手臂冒腫塊麻痛 許旺氏細胞瘤惹禍

▲手臂長腫塊且出現手麻，應儘速就醫，釐清病因；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

文／王大翊

47歲張先生半年來摸到左側前臂有一顆不明突起物，卻不以為意，直到近3個月經常感覺手臂麻，且麻的感覺一路延伸到小指、無名指，甚至手臂不小心被敲到時，會猶如觸電般刺痛，嚇得他趕緊赴醫檢查，發現是尺神經長瘤。透過手術切除，張先生的前臂不再麻痛，腫瘤經化驗後，確診為許旺氏細胞瘤，所幸腫瘤為良性，讓張先生大鬆一口氣。

神經鞘瘤 （Schwannoma） 又稱為許旺氏細胞瘤，是由許旺氏細胞形成的良性腫瘤，約佔所有軟組織腫瘤的5%，常見於20-40歲的成年人。許旺氏細胞負責形成神經的髓鞘，能夠促進神經訊號的傳導，並保護神經纖維。因此，許旺氏細胞瘤會在身體任何有周邊神經的地方發生，像是頭頸部、四肢、內臟器官周圍。

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推測成因 疑與基因突變有關

由於許旺氏細胞瘤生長緩慢，早期可能無症狀，但當腫瘤增大並壓迫周圍組織後，就會引起疼痛、麻木或刺痛感，這種疼痛通常沿著神經的分佈區域發散。若腫瘤壓迫鄰近結構，可能出現肌肉無力、感覺喪失、反射反應改變等症狀，又或是像這位張先生，因為腫瘤位於表層，也可能會摸到腫塊。

目前許旺氏細胞瘤的成因尚不清楚，推測可能與基因突變有關。根據統計，約95%的許旺氏細胞瘤為偶發性，代表腫瘤不具遺傳性，雖然可能讓許多患者鬆一口氣，但對於第二型多發性神經纖維瘤的患者，因為是由NF2基因突變引起，可能產生白內障、視網膜病變等風險，因此，建議若有家族史的患者，應進一步接受基因檢測，確認是否有其他遺傳性疾病。

通常腫瘤較小或沒有症狀，只要定期追蹤即可，但若腫瘤較大或出現嚴重症狀，就需要透過手術切除，多數病人在接受手術後，症狀都能獲得緩解。

▲核磁共振影像，紅圈處為許旺氏細胞瘤。（照片提供／王大翊）

通常預後良好 無需過於擔心

假如腫瘤沒有壓迫到其他神經部位，就不需要復健，只要定期回門診追蹤，避免復發或相關併發症；若腫瘤包裹神經，無法完全切除的話，會透過部分切除或放射治療控制症狀，及減少神經的損傷。

許旺氏細胞瘤通常預後良好，不需要過於擔心。假如生活中遇到疼痛部位遲未改善，且陸續出現其他症狀，建議立即赴醫檢查，才能在初期讓疾病獲得控制，降低對生活造成的不便。

（作者為西園醫院骨科關節中心主任）

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