做好準備功課 順利啟動失智症就診

▲失智症的看診很需要時間做醫護、病人、家屬的3方溝通，切勿趕時間；圖為情境照，圖中人物與本文無關。 （照片來源：shutterstock）

文／羅彥宇

陳大姐是1位熱心公益的志工，經常在附近的有機蔬食餐廳享用美食，最近發現同樣在餐廳用餐的謝老師有點「怪怪的」，例如：「謝老師取餐後，對於原本的座位有些茫然，提醒她，她還會很生氣！」、「有時候她拿菜後，還會呆站很久，或是用餐後，忘記要回收餐盤…」

陳大姐覺得謝老師的狀況有點像是失智症，但不知道該怎麼幫她，而我的護理師同事也是餐廳常客，決定主動出擊。

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隔天在餐廳裡，陳大姐帶著謝老師認識我的同事，提到最近有個關於「大腦的健康檢查」，謝老師一聽到這樣的新鮮事就很高興，因為她自從退休後，就積極「養生」，很想了解養生成果，因此護理師同事就安排她來看門診。

我的同事知道記憶門診的準備功課有3項，分別是1.記錄具體的疑似失智症的事件；2.帶齊目前服用的藥物，並附有英文名的藥袋；3.備好過去就診的腦部掃描光碟及病歷。所以謝老師進來診間後，一切都很順利。

病歷、藥物英文藥單等

我請謝老師做了幾項測試，包括寫字、算數、畫圖、以及看圖說故事。整體表現雖然不差，但考量到她才剛過70歲，而且曾經是老師，這樣表現仍然令人擔心。

我委婉告訴謝老師：「您的腦功能還不錯，但剛剛這些題目太簡單了，所以我希望能安排心理師給你再做難一點的測試，有電腦化的注意力測驗，還有掃描一下大腦結構。」謝老師的女兒也頻頻在她身後點頭，同意進一步檢測。

謝老師離開診間後，她的女兒又回來跟我說：「我一直覺得這一年來媽媽的記憶力嚴重退步，很像有失智症，但每次提，她都很生氣，還好你剛剛沒有講到『失智症』這3個字，不然她一定會發火。」我說：「她目前的狀況確實不到失智症，而且我們也確實是在做大腦的健康檢查，今天她能配合願意出門，已經非常難得了，我們要把握機會。」

同理病人的挫折與失落

失智症所隱含的負面意涵，是陪同長輩就診很大的阻力。執意地認定「你就是失智症，要去看病！」「你就是都不動腦、都不訓練才會失智！」不僅觀念錯誤，且適得其反。親友不僅需要失智症的知識，也需要同理病人的挫折與失落，才能順利地啟動失智症的看診。

（作者為台東聖母醫院神經內科醫師）

健康小叮嚀─看診前準備

就診前，建議準備好過去病歷紀錄、腦部掃描光碟、現行藥物英文藥單。掌握具體疑似失智的人事時地物，先寫好筆記小抄給醫師預覽。

失智症的看診很需要時間做醫護、病人、家屬的3方溝通。

趕時間、急著排檢、藥開一堆、毫不顧及病人的心理狀態等，都不是理想的失智症看診模式。

（文／羅彥宇）

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