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進入止暈藥吃久了 也會頭暈！
▲老年人頭暈成因複雜，切勿長期服用止暈藥，以免反而出現頭暈的副作用；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）
文／羅彥宇
78歲的張媽媽平時身體健康，並沒有常見的三高問題，但是今年初患了陣發性的眩暈之後，就開始使用止暈藥物，剛開始暈是改善不少，但是幾個月下來，她卻自覺忘東忘西，腦袋好像不怎麼靈光，甚至又開始頭暈了，所以自行前來就醫。
張媽媽就醫時說：「最近我常常剛出門口，就忘記了我要去哪裡，然後才剛講完電話，就在找手機。我的女兒一直勸我要來看醫師，怕是失智症的前兆。」當我了解到她是自行前來，而且也把她健忘的來龍去脈交代地清清楚楚，這些表現的本身，其實就已經幾乎排除了失智症的診斷。至於是不是阿茲海默症的前期？或是焦慮症的身心問題？我還不確定。
「那麼您有沒有印象今年有什麼地震？或是什麼重大的選舉呢？」我跟張媽媽談了些今年的重大事件。「4月3日的大地震啊！那天一早我正要出門，結果整棟房子晃動，我們家的吊燈都晃到天花板上撞碎了。至於選舉，就是總統啊，今年換了個總統。」張媽媽很肯定這2個事件。除此之外，我確認她的近期記憶和定向感不錯，從她的談話中也可以感受到情緒穩定，並不焦慮。
長期使用 會有副作用
我接著問她：「那麼您有沒有什麼慢性疾病，固定服用藥物呢？」張媽媽提到年初的眩暈，所以吃了止暈藥。我再問她：「既然你說有效，為什麼要一直吃呢？」張媽媽也不知道，她就是照時間去看醫師，然後最近又有點暈，所以醫師開連續處方，她就乖乖地吃。
事實上，這類的所謂止暈藥，利用其抗組織胺、抗膽鹼的效果，可以降低總管內耳平衡的神經，減少暈的感覺，不論眩暈的病因為何，都能多少發揮止暈的效果。但是因為抗膽鹼的作用，長期使用會造成口乾、便秘、昏沉、嗜睡、分心，甚至也會頭暈，特別在老年人，要格外注意。
陣發性眩暈 應先確定病因
「我以為只不過是眩暈的藥，沒想到有這麼大的副作用，我女兒還以為我是失智症早期，沒想到吃頭暈的藥也會造成頭暈！」張媽媽停掉止暈藥物之後，精神與活力好多了，也不會暈，才發現她的陣發性眩暈只需要備用藥即可，暈的時候再吃。
老年人的藥物代謝慢，副作用發生機會高，最好能及時將吃藥後的反應回饋給開藥的醫師，減少多重用藥的風險。
（作者為台東聖母醫院神經內科醫師）
醫藥小常識
止暈藥分成很多種類，常見的敵芬尼（Diphenidol）和美克利（Meclizine）可以減緩內耳平衡障礙引起的暈眩，但因為藥理機轉上的抗膽鹼作用，長期或高劑量使用會引起口乾、視線模糊、便秘、昏睡，以及頭暈，甚至誤以為早期失智症現象。
老人的頭暈成因複雜，一開始對內耳眩暈有效的藥，用久了，也有可能造成頭暈，需謹慎使用。
（文／羅彥宇）
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