研究文獻：高學歷、健康心血管 失智症發生風險降低

▲運動對腦血管健康有好處，也就降低血管型失智症的發生機會；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

文／羅彥宇

76歲的張阿姨很會安排生活，跟姊妹淘逛街、喝下午茶、跳土風舞等，然而最近1年來，手機弄丟了2支，約好的聚會遲到或爽約了好幾次，姊妹們紛紛表示擔心，所以陪她來記憶門診諮詢。

從進診間的那一刻，我就感覺到張阿姨是個活力充沛的人，動作矯捷、講話像連珠炮似地不停歇，她笑嘻嘻說：「我這個年紀忘東忘西應該是很正常吧？這些姊妹都太緊張了。不過，我也想知道，到了這個年紀，是不是能做些什麼來預防失智？」

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在對話中雖然察覺不出來張阿姨有任何異常，但是我還是想跟她確認一件事：「您自己有感覺到這兩年的記憶力開始衰退嗎？」張阿姨說：「我是有這樣的感覺，只是說也不影響生活，所以不想看醫師，更不想吃藥，今天來是想問問看有沒有什麼可以預防失智症的『撇步』？」

「自己察覺自己的記憶衰退」這件事並不簡單，過去的臨床研究指出，這可能是阿茲海默症最早期的症狀之一，不該僅用「年紀大了就是這樣」、「個性過於緊張」來解釋，特別是張阿姨的症狀還加上旁人的觀察，即使她的認知功能測驗正常，我也不敢說沒事。

運動有助預防失智症

至於她問「如何預防失智症？」我已經被問過無數次，更有好友傳來網路消息，根據某某專家或醫師說，可以多打麻將、跟社區好友組群組、多吃抗氧化的食物就可以預防失智。事實上，歷年來的證據只有兩個方面是明確的：

1.早期接受正式教育時間越長，失智症的發生機會越低；

2.對心血管有好處的，也會對腦血管有好處，也就可以降低血管型失智症的發生機會。至於其他的說法，並不如這些「權威」所說的那麼樂觀。

我回答她：「張阿姨，您把生活安排得很豐富，特別是運動，對腦血管健康有好處，就是最好的預防。至於您自覺記憶衰退的部分，我建議還是先做個認知功能評估，設立1個基準，未來如果又有發生令人擔心的情形，可以再做1次，跟這次的結果相比。」

身為長年照顧神經退化失智症病人的醫師，我對於「失智症預防」的知識是來自於研究文獻，並不是臨床經驗，畢竟我面對的患者都是已經有症狀的病人，而不可能是「成功預防失智症」的人，所以不可能從經驗中得知這些「撇步」。

況且失智症的預防可能沒有我們想像中那樣樂觀，但減少錯誤的期待，也是積極面對失智症需要的理性態度。

（作者為台東聖母醫院神經內科醫師）

醫學新知：

主觀認知衰退（subjective cognitive decline）的定義是，在過去1年中，個人察覺到漸進性記憶衰退或思考混亂。雖然只是個人的察覺，沒有任何客觀檢查佐證，但是主觀認知衰退卻跟教育程度、冠狀動脈疾病、精神壓力、失智症的風險有明確關係，被美國疾病管制局列為重要的公共衛生議題。

（文／羅彥宇）

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