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阿伯雙腿劇痛不能走 驚見股骨缺血性壞死
▲患者因髖關節疼痛併發雙腿劇痛而就醫；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／王大翊）
文／王大翊
66歲張先生因為無法久走、上下樓梯時經常覺得髖關節疼痛而求診，初次檢查為退化性髖關節炎，過了一個月後，某天突然雙腿劇痛，根本無法行走，再次檢查發現股骨頭已經塌陷，確診為股骨頭缺血性壞死，當下張先生震驚不已：「我什麼事都沒做，怎麼突然無法走路？」所幸透過全人工髖關節置換術治療後，恢復行走能力，才讓他鬆一口氣。
好發50歲左右族群
股骨頭缺血性壞死是髖關節疼痛的常見原因，是因為供應髖關節的血管循環不良，導致骨頭逐漸壞死，好發於50歲左右的族群，屬於中年人常見的髖關節病變。
造成股骨頭缺血性壞死的常見原因，可分為外傷性與非外傷性，前者是因嚴重外傷造成股骨頸骨折或髖關節脫臼；後者通常是服用類固醇、大量飲酒造成肝臟脂肪代謝異常，引起凝血功能障礙造成。
穿鞋襪有困難快就醫
不過，根據統計，有30%股骨頭缺血性壞死的患者，是不明原因造成，如同前述張先生，並沒有外傷、服用類固醇、飲酒過量等病史，卻仍出現嚴重關節疼痛，且有一腿出現不適，有90%的機率，雙腿的髖關節都會受損，往往也讓這群不明原因出現股骨頭缺血性壞死的病友，相當錯愕不解，但通常只要積極接受治療，都有機會重拾走路能力。
股骨頭缺血性壞死的初期症狀為輕微髖關節疼痛、鼠蹊部痠痛、膝蓋痠痛等，也有輕微跛行狀況，通常休息或服用止痛藥後都能緩解。但當走一小段路就要停下來休息，穿褲子、穿鞋襪等動作都有困難時，就必須赴醫透過X光、MRI（核磁共振）檢查，確認股骨頭是否塌陷，進一步決定治療方式。
置換人工髖關節重生
針對初期股骨頭缺血性壞死的患者，可以透過核心減壓手術治療，改善局部血流供氧能力。但若像張先生的股骨頭已經大規模塌陷，破壞關節面，造成嚴重髖關節炎時，就必須藉由全人工髖關節置換術治療，移除被破壞的股骨頭和軟骨，才能解除疼痛，恢復行走和負重能力。
假如發現髖關節疼痛持續2-4週，且有輕微跛行狀況，一定要就醫接受檢查，確認疼痛的嚴重程度，以及是否有長短腳，再透過X光檢查確認是否有缺血性壞死情形，才能早期發現、早期治療。
（作者為西園醫院骨科關節中心主任）
▲術前X光影像。（照片提供／王大翊）
▲術後X光影像。（照片提供／王大翊）
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