▲不寧腿症候群是一種神經系統疾病，主要症狀為雙下肢不適、痠麻、像有螞蟻爬，尤其是長時間靜止不動時，症狀特別明顯，但只要起來走一走，就能緩解；圖為情境照，圖中人物與本文無關。
（照片來源：shutterstock）

文／羅彥宇

77歲的郭阿姨雖然長期患有糖尿病，但是控制得很好。去年開始，雙腳疼痛嚴重，骨科醫師發現她的腰椎已有退化，並且壓迫到神經根，所以開刀處理，但沒有想到開完刀，腳痛反而更加劇烈。衛教護理師也注意到糖尿病神經病變的可能性，但是用藥效果很差，因此透過同仁轉介給我。

我見到郭阿姨很自然地走進門診，不像是劇痛的感覺，因此問她：「據說你的雙腳很痛，現在也很痛嗎？」我也很快地觸診，並輕壓小腿。郭阿姨說：「現在的痛只有一點點，但是到半夜就受不了。」郭阿姨的大兒子說：「我媽的腳痛很誇張，會半夜痛醒而且痛到哭，吃什麼管制的止痛藥都沒效，非得起來走走才能夠緩解。」這一小段「非得起來走走」的病史，立刻讓我想起「不寧腿」這個診斷。

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雙下肢痠麻 像有螞蟻爬

中文翻譯的「不寧腿」確實有些拗口，這個病的特點在於雙腿，特別在膝蓋以下，會出現類似螞蟻爬、蟲咬、或是麻痛的感覺，多半發生在長時間不動的情況，例如坐火車、睡覺、平躺，起來走動走動之後即能緩解，因此是個「不安寧」的腿。

不僅皮膚表面與正常無異，輕碰或是按壓也不會誘發這種感覺。糖尿病神經病變、腎功能衰竭導致的尿毒症、缺鐵性貧血，都是常見的合併症狀，但其真正的原因不明，只知道跟腦部多巴胺與鐵離子不足有關。

常於雙腳長時間不動時發生

郭阿姨的痛感被誤會是坐骨神經壓迫或是糖尿病神經病變的痛，因此一直朝著「疼痛」問題處理。令我起疑的點是在於，她說的痛可以高到膝蓋，並且跟平躺姿勢有關，倒是去按、去壓卻不會有影響，起來走走就會改善。

我在排除了尿毒或貧血的問題之後，便把「止痛藥」換成治療「不寧腿」的多巴胺補充，不到1週的時間，郭阿姨的疼痛感幾乎都消失了。郭阿姨的兒子說：「之前因為她沒有一直叫痛，都只有特定的時間發生，我一度以為他是故意的，是不是家裡的事情讓她操煩，或是有憂鬱症之類的，沒想到是你講的不寧腿！」

雖然說不寧腿的典型症狀是雙下肢不適、痠麻、像有螞蟻爬，但也有不少人是以疼痛表現。若是遇到雙下肢對稱性的痛，特別在雙腳不動時間過長時才發生，而起來走一走能夠緩解，那麼不寧腿的診斷一定要考慮進去。

（作者為花蓮慈濟醫院神經內科部主任）

醫學小辭典

不寧腿症候群（restless leg syndrome）是一種神經系統疾病，主要是下肢不適，麻麻的、刺刺的、不動就不快活的感覺，走動一下就緩解，休息一會兒就又出現。

女性多於男性，盛行率則有到10%，與缺鐵性貧血、尿毒症、懷孕、糖尿病神經病變有關。

真正的病因不明，推斷可能和腦中的多巴胺與鐵離子有關係。

治療上可使用多巴胺促進劑（dopamine agonist）或是特定的抗癲癇藥clonazepam與pregabalin。

（文／羅彥宇）

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