失智了嗎？ 其實是短暫性全面失憶症！

▲突發性的失憶切勿掉以輕心，需要釐清是否為顳葉癲癇或短暫性腦缺血引發，還是良性的短暫性全面失憶症；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

文／羅彥宇

林先生夫婦皆為70出頭的退休公務員，這回一同來到診間述說上個週末一段很奇特的經驗。林先生從台北回到花蓮，晚餐後去洗澡，剛洗完出來時，很疑惑地問林太太：「我現在是在哪裡？今天是星期幾？」林太太起初以為林先生有些故意，問一些明明就知道的事情，隔了不到5分鐘，林先生又再問了一次：「我們吃過晚飯了嗎？我現在是在哪裡？」每隔幾分鐘就再問一次，連續重複了好幾次，林太太這時有點慌張了，覺得她的先生是怎麼了，所以開始聊起別的事情，分散注意力，對話也都正常如昔，動作也沒有異常，只是林先生表示比較疲累，所以很早就去睡。隔天一早醒來時，林先生卻完全沒有印象昨晚的對話。

「你說沒有印象，那麼去洗澡這件事記得嗎？」我問林先生。林先生表示，他記得洗澡這件事，但後來的事記憶空白，無論林太太怎麼提示，他都沒有印象，他自己也很驚訝，生平第一次有這種感覺。過去從沒有任何腦傷、癲癇、或是用藥的問題，身體健康狀況都很好。

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我為他做了基本的理學檢查，也沒察覺任何異常，因此跟林先生夫婦說，這個狀況很像是「短暫性全面失憶症」，不過少數的癲癇也會類似的表現，因此建議還是要完成腦波、影像、抽血的檢查比較保險。

多半一天內就恢復正常 少有復發

兩週後的返診一如所料，檢查結果都正常，類似的失憶症狀也沒有再發生。林先生提到，因為從來沒有發生過，也自認一向記憶力很好，所以有點擔心是不是跟失智症有關，這是不是失智症的前兆？我向林先生解釋，「短暫性全面失憶症」多發生在60歲以上的中老年人，男女比例相當，這個現象也許跟負責短期記憶的海馬迴區有關，有人認為是靜脈回流堵塞，也有人認為是類似偏頭痛的血管痙攣造成，多半在一天內就恢復到完全正常，且很少有復發現象。

若高頻、動作障礙 需進一步診斷

雖然「短暫性全面失憶症」是個非常良性的診斷，但如果發作時間短、頻率高、合併動作障礙、或是超過一天以上，則要鑑別其他的診斷，特別是顳葉癲癇與腦中風的暫時性缺血。所以「短暫性全面失憶症」良性歸良性，在還沒有肯定之前，該做的檢查仍是有必要做的，以排除惡性的診斷。

（作者為花蓮慈濟醫院神經內科部主任）

醫學小辭典

短暫性全面失憶症（transient global amnesia）是指突發性的失憶症狀，無法習得新的資訊，但不會影響意識或動作，發作當下反覆疑問自己所在何處，以及發生何事，密集反覆提問約4-6小時，多數在24小時內恢復正常，但事後病人無法憶起。

這個病症發生率為每10萬人中，有3-10人，多發生在60歲以上的中老年人。發作前病人多半是處於體能活動、情緒高漲、或環境溫度驟變。

一般的腦波或核磁共振檢查皆正常，復發率很低，約略在5%。病灶疑是在海馬迴，需要與顳葉癲癇和短暫性腦缺血做鑑別診斷。

（文／羅彥宇）

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