▲勤洗手有助於防疫，但如果一定要洗到某個程度才停止，甚至破皮、皮膚炎，就是屬於強迫行為，需就醫診治。（照片來源：shutterstock）

文／陳長聖

一位男大學生來找我，大熱天的，他全身包裹緊密，他的雙手因為反覆洗手而有破皮、皮膚炎。他說他很擔心自己染疫傳給家人，所以防護措施做得很踏實，外出時一定是全身防護，疫苗也是打好打滿。

進廁所洗3小時 常常遲到曠課

男大生就醫時說：「很怪！一年前我們全家確診後，我反而更害怕自己再確診。一想到我可能身上沾到病毒，我就忍不住去廁所洗手，洗乾淨才覺得沒有病毒了，我夠安全了，有時候我甚至要洗3個小時，停都停不下來！都因為洗手，我這幾個月常常遲到曠課。」

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仔細詢問，男大生這種擔心的想法，整天反覆在腦海中，不請自來、揮之不去，正是所謂「強迫思考」，而伴隨著強迫思考，隨之而來的強烈焦慮情緒，促使他去做出洗手這般的「強迫行為」。

強迫思考常見的主題，除了這位男大生的「怕髒、怕病菌」以外，還有「怕危險」、「性與暴力」，以及「過度整齊」等。其實正常人偶爾也會有強迫思考出現，但是當強迫思考太多、焦慮情緒和強迫行為開始影響生活，就屬於「強迫症」了。

藥物加心理治療 脫離強迫迴圈

強迫症是一種腦內情緒迴路、結構異常的疾病。研究中發現，患者的眶額皮質、紋狀體、視丘等處，都可能出現異常，而實務上，仍以臨床症狀來做診斷。也因為強迫症與腦功能有強烈關聯，治療上，需要使用較高劑量的藥物（如：抗憂鬱藥、精神安定劑、抗焦慮藥等）。

藥物為治療基礎，亦須輔以心理治療幫助患者克服症狀困擾：以正念呼吸練習放鬆焦慮情緒，有技巧的克制自己，不去執行強迫行為，讓自己脫離強迫迴圈後，對自己再評價「我果然能克服強迫症狀」，如此自我價值感也漸漸提高。

這名男大生使用藥物、心理治療和諮商，數月後，漸漸減少焦慮，也重新回到了校園。而在諮商中，他發現自己孩提時代，面對長輩不當管教的創傷經驗，導致了他完美主義的潔癖，以及內在深層的「給家人添麻煩」的恐懼。治療強迫症額外的價值，是促成他與家人關係的再省思、和解，真是意外的收穫。

（作者為台安醫院心身醫學科醫師）

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