練舞加劇拇趾外翻 術後少穿包鞋避免復發

▲患者因大拇趾疼痛就診；示意圖。（照片提供／王大翊）

文／王大翊

30歲許小姐從小喜歡跳芭蕾舞，卻有家族遺傳拇趾外翻的問題，導致做某些動作時因為肌群控制力不足，錯誤運用地板摩擦力，使得身體重量集中在腳掌大拇趾和第二趾，長期下來加劇拇趾外翻的症狀。由於許小姐拇趾外翻程度已經嚴重影響生活，痛到無法走路，故決定接受手術治療，術後減少穿包鞋的頻率，改善平時的基本動作，才不再受拇趾外翻之苦。

多與遺傳有關 女性發生機率高

拇趾外翻是指大腳趾往第二腳趾的方向偏移超過15度，使兩隻腳趾重疊，造成第二腳趾移位，拇趾底部內側會凸出一塊，穿鞋摩擦時會紅腫發痛。造成拇趾外翻的原因，大多與遺傳因素有關．又以女性發生的機率較高，此外，若是鞋子不合腳、扁平足、類風濕性關節炎、神經肌肉病變等，也可能發生拇趾外翻的情形。

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拇趾外翻除了會造成疼痛、腳掌不穩定之外，若是有長期偏頭痛、腰痠背痛、膝蓋痛、自律神經失調等問題，可以透過自我檢測，初步判定是否有拇趾外翻。首先將雙腳併攏，若雙腳大拇趾呈現YA，則有可能是拇趾外翻，建議進一步就醫檢查確認。

通常面對拇趾外翻的患者，會建議先以保守治療為主，例如熱敷、休息、服用消炎止痛劑或施打類固醇，活動時使用矯正鞋墊，也可減少拇趾外翻的壓力，增加活動的穩定度。

外翻超過40度 考慮採手術治療

若接受保守治療一陣子，症狀仍未改善，且嚴重影響生活，或拇趾外翻超過40度時，才會考慮手術治療。

目前手術以軟組織修補及切骨矯正為主，由於外翻初期主要是韌帶磨損所致，透過將拇趾外翻緊繃的韌帶放鬆，內側鬆弛的韌帶拉緊，並將內翻的大拇趾矯正到理想的角度，假如外翻的程度屬於中重度，就會需要搭配切骨手術治療。患者術後必須穿鞋墊，讓腳在穿鞋時維持在正確的位置，才能避免復發。

日常生活中有一些避免拇趾外翻的方法，像是避免穿太高或楦頭太小的鞋長時間站立，並維持適當體重，若是像許小姐有長期跳舞習慣的民眾，非跳舞時間盡量不穿舞鞋，減少腳趾頭包在鞋子裡被擠壓的機率，才不會因為受傷而影響跳舞生涯。

（作者為西園醫院骨科關節中心主任）

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