▲本態性顫抖是1種常見於60歲以上的動作障礙，手抖通常發生在維持一定的姿勢時發生；圖為情境照。（照片來源：shutterstock）

文／羅彥宇

65歲的李先生今年甫從國營事業的主管退休，與其說是屆齡退，不如說是因為李太太觀察到先生近年來手抖得誇張，走路也緩慢，擔心是工作過勞，應酬喝酒傷身造成的，所以勸說李先生趕緊休息，不要再繼續上班，並且在退休的隔週就預約了門診。

一進診間，李太太就一連串細數李先生的症狀：「尤其是手抖，沒事手放著不動還好，一拿起筆寫字就歪七扭八，每次吃飯的時候盛湯，本來盛好1碗的，拿到嘴邊就只剩一半了。」李先生倒是老神在在地說，其實年輕時候就有抖，只是沒去理會他，李太太接著插話問：「這是不是就是所謂的阿茲海默症？還是巴金森氏病啊？每次聽到這些名字都很可怕！」

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雖然聽起來的描述不是很像巴金森氏病，沒有靜止時的顫抖，面部表情也正常，我還是要評估一下李先生的肢體僵硬情況，讓他寫字畫圈，並且觀察他拿起水杯的樣態，最後請他在診間來回走路，看一下李太太擔心的步態緩慢為何。

我對他們說：「其實李先生你的手抖比較像是更常見的本態性顫抖，雖然說跟喝酒有關，不過很特別的是，很多本態性顫抖的病人，喝了酒之後反而會短暫地緩解顫抖。」李先生馬上回：「對呀對呀，我每次去應酬喝完酒，當天晚上都不會抖耶！」

我接著跟李太太解釋：「阿茲海默症是記憶力變差的問題，巴金森氏病是動作障礙的問題，不太一樣，但都是神經退化，李先生的本態性顫抖，也有人認為是小腦的細胞退化，但是這類的退化速度很緩慢，我們可以先試試乙型阻斷劑看看有沒有效。」

本態性顫抖的「本態」，就是醫學上還不清楚真正原因的一種說法，許多人有家族遺傳，也有人是跟喝酒有關，但基本上並不是很快進展的退化性神經疾病。有些人的顫抖除了在手部，也有在頭部，頻頻點頭或搖頭，或是在發聲的肌肉，所以會有抖音。男性比女性多，而全人口盛行率約為1%，若是限定在60歲以上的人口，則約有5%，遠遠多於巴金森氏病。

逾半藥物治療效果不錯

本態性顫抖的病患有超過一半對藥物治療有不錯的反應，最常使用的乙型阻斷劑，其實是用來降低心跳用的一種老藥，所以偶爾會有病人拿到藥之後不敢吃，以為醫師開錯藥，其實這種老藥，不但可以降心跳、治手抖、還可以緩解焦慮症和預防偏頭痛。

有效的藥物不見得都是昂貴的。手抖的原因很多，常常聽到的巴金森氏病反而不是最常見的一種，本態性顫抖盛行率高，藥物反應佳，及早由神經科醫師鑑別診斷，方為上策。

（作者為花蓮慈濟醫院神經內科部主任）

▲端杯或維持姿勢時會手抖的本態性顫抖。（照片提供／羅彥宇）

醫學小辭典：

本態性顫抖（essential tremor）是1種常見於60歲以上的動作障礙，手抖通常發生在維持一定的姿勢時發生，例如端著杯子、捧著碗、拿筆寫字。有時也會合併頭部頻頻點頭或搖頭、聲音顫抖等現象。

本態性顫抖與巴金森氏病的手抖並不相同，也不會合併肢體僵硬、步態不穩、動作緩慢、便秘、撲克臉、流口水、睡眠障礙。

本態性顫抖的退化速度非常緩慢，治療首選為傳統的乙型阻斷劑（propranolol），有時在很低的劑量（每天20mg）下就有很好的反應，只有極少數需要外科或聚焦超音波燒灼術治療。

（文／羅彥宇）

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