▲患者因膝蓋痛不敢活動；圖為情境照，圖中人物與本文無關。
（照片提供／王大翊）

文／王大翊

80歲張爺爺年輕時熱愛踢足球，多次搶球時與隊友碰撞傷到膝蓋，雖然當時有就醫治療，卻也種下退化性膝關節炎的病根。即便日後張爺爺有意識地保養膝關節，但隨著膝關節老化，近幾年走路漸漸出現O型腿，也越來越痛，讓他變得不愛出門，總是坐在椅子上看電視，卻也因為膝關節活動量不足，惡性循環下讓退化性膝關節炎的狀況日益嚴重。

活動量不足 反造成關節炎惡性循環

退化性膝關節炎好發於有家族史、體型肥胖、曾因為運動傷到膝蓋、運動量不足、O型腿、Ｘ型腿、扁平足、走路外八、鞋底外側容易磨損等族群。

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以張爺爺的狀況來說，因為年輕時踢足球，使得膝蓋過度使用，加上碰撞傷害膝蓋，加速出現退化性膝關節炎的問題。此外，張爺爺因內側的軟骨嚴重磨損，造成力線的改變，改以不正常的姿勢行走，使膝蓋內側受力更嚴重，進而出現O型腿。

適度運動 對退化性膝關節炎有益

其實「適度運動」是治療退化性膝關節炎最有效的方式，因為運動可以增加肌力，達到保護和支撐關節的效果。不過許多老人家因為怕痛，或是誤以為繼續運動、走路會傷害膝關節，反而成天坐在椅子上，或索性躺在床上，其實這是錯誤的！因為長期減少使用膝關節的狀況下，會讓關節越來越僵硬，屆時可能需要透過藥物治療或手術治療，才有辦法改善疼痛。

退化性膝關節炎初期因為關節軟骨磨損不明顯，可透過穿著護膝維持膝關節穩定，搭配服用消炎止痛、葡萄糖胺等藥物緩解膝蓋疼痛，在急性期時可以使用關節內注射類固醇快速緩解疼痛，以及注射玻尿酸防止磨損並抑制發炎反應。

若是經由保守藥物治療無法獲得改善，會依據關節面的磨損情況選擇適合的手術方法，若只有膝關節的內外腔室或髕骨關節有退化情形，且沒有其他禁忌症，可考慮局部人工膝關節置換；若有兩個以上的關節面退化，或有其他禁忌症，就會建議全人工膝關節置換。

提醒有退化性膝關節炎的民眾，若是每天長時間靜態久坐，對於膝關節並無益處，建議可以適度進行全身性有氧活動，如走路、游泳、騎自行車等，可以有效減緩退化性關節炎帶來的疼痛，並提升身體機能，才能讓生活品質變得更好。

（作者為西園醫院骨科關節中心主任）

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