▲如果懷疑家人失智，應記錄相關病症的事件演進歷程；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

文／羅彥宇

張老師的先生過世多年，兩個女兒早已在北部成家立業，除了過年會回花蓮團聚，張老師多半是獨居狀態，自己買菜、洗衣處理家務。去年體檢發現糖尿病之後，必須經常返診調控血糖。

年假剛結束，張老師打電話指責女兒都沒有回來過年，但女兒明明才剛從花蓮返回台北兩天。起初女兒們不以為意，以為只是缺少家人陪伴所以使性子，但漸漸發現母親經常會把時序弄錯，在一次連假返家，意外發現母親的血糖指數報告不降反升，家中還藏著一堆過期的用藥，而且還是不同家醫院開的，十分混亂。

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鄰居王太太也提到，張老師有一回忘了關火就出門，廚房冒出濃煙，還好王太太及時進屋幫忙，沒有釀成火災。女兒這時警覺到母親會不會罹患了失智症，開始計畫要帶母親求診，但是從來沒有經驗，該怎麼跟醫師說？媽媽會不會生氣？需要準備什麼資料嗎？

診斷需要事實 詳實記錄「失智」事件

首先，病史是失智症診斷的最重要條件。醫師會希望知道病人最早讓家人覺得不對勁的症狀是什麼？發生在什麼時候？發生的場景為何？接續又有發生什麼事？簡而言之，就是失智症相關病症的事件演進歷程。明確的事件描述很重要，而不僅僅是女兒覺得媽媽記性很差，或是聽朋友說這就是失智症，甚至某某醫師說這是失智症。因為這些都是他人意見的表述，而不是事實的陳述，失智症診斷需要的是事實，不是意見。

家人不妨靜下心來，在白紙上畫出時間軸，將過往發生疑似失智病症的事件一一列出，尤其是自我生活照顧功能的影響，舉凡領錢、開車、買菜、看報、洗衣、煮飯、洗澡、如廁、睡眠等。如果家人長期不在身邊，必要的時候請案例中的王太太一同前往，提供第一手訊息也很有診斷價值。

▲羅彥宇醫師提醒，帶長輩看失智症若能提供具體事實記錄及相關資料，有助醫師診治；圖為情境照，圖中患者與本文無關。
（照片提供／羅彥宇）

提供病歷摘要 使用藥物明細或記錄

再者，很多老年人都患有好幾種慢性病，所以會同時服用很多種藥物，甚至看不同醫院的不同科醫師。為了要釐清當前的失智症狀究竟是其他內科疾病導致，或是藥物造成的副作用，或是腦神經退化的結果，這些檢查或藥物的資訊非常重要。

家人可以向目前就診的醫院索取病患的病歷摘要，或者至少將使用藥物明細準備好，特別記得醫師不會知道紅紅圓圓大大的那顆藥是什麼，所以務必將英文藥名記錄或拍照下來。當然，如果病患曾經有掃描過腦部，將這些資料掃成光碟也是必要。

最後，對待病人一定要先理解失智症認知障礙的現況，心平氣和以對，而不是在旁催促、提醒、糾正，甚至責罵。我們要瞭解到，特別是進入失智症初期的患者，不僅難以接受失智症這樣的病名冠在自身，神經退化本身也經常會伴隨強烈的焦慮情緒。我照顧的許多病患，初診時家屬會先進來簡述病況，或將準備好的紙條遞給我先過目，避免讓病患當面難堪，我想也是個不錯的做法。

偶有家屬帶病患一進門，就要求說要做腦部檢查看看是不是失智症，尤有甚者，家屬託隔壁鄰居的小孩帶阿嬤來，只知道說好像要檢查是不是失智症，其它一問三不知。事實上，診斷的真正關鍵是家屬提供的病史，詳實的事件記錄，永遠比毫無頭緒地去做一張腦部核磁共振要更有價值！

沒有病史，就沒有診斷。準備好病症發生的事件紀錄、過去就醫用藥紀錄或腦部掃描光碟、最後是保持對失智症病患焦慮的敏感度，再一同陪伴來門診就醫，相信一定能幫忙診治的醫師快速進入狀況，也讓診斷的品質更好。

（作者為花蓮慈濟醫院神經內科部主任）

健康小叮嚀

◎帶長輩去看失智症門診的準備事項：

●疑似失智症病症的事件歷史記錄。

●慢性病的病歷摘要以及用藥明細，務必將藥物英文名稱紀錄或拍照。

●如果過去有腦部掃描，預先掃成光碟。

●發揮同理心並且保護病患尊嚴，必要時先與診治醫師簡述病史，避免讓病患當面難堪。（文／羅彥宇）

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