▲大腿疼痛未必是腰部問題造成，也有可能是腫瘤所致；圖為情境照。（照片來源：shutterstock）

文／王大翊

46歲蔡女士最近坐骨神經痛，右大腿經常出現刺痛感，誤認為是腰部問題造成，看遍各醫療院所卻都找不出真正病因，直到來到門診，經理學檢查發現疼痛不像是腰部問題，而是大腿有異狀，便安排核磁共振檢查確認，果真發現一顆5公分的腫瘤位在坐骨神經旁，病理報告確診為許旺氏細胞瘤，經手術切除腫瘤後，蔡女士的大腿疼痛便立刻消除。

壓迫坐骨神經 出現大腿疼痛

坐骨神經是人體最長的神經，從脊髓到腰臀，再延伸到大小腿後外側，因此許多民眾會把下背、腰部、臀部疼痛歸因於坐骨神經痛，導致疼痛發生時，朝錯誤的方向求診。常見造成坐骨神經痛的原因包括：椎間盤突出、腫瘤、梨狀肌發炎、骨關節炎、髖骨骨折造成出血或感染的併發症等，而蔡女士就是因為坐骨神經旁邊長出一顆腫瘤，且腫瘤5公分大壓迫到坐骨神經，所以才出現大腿疼痛。

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許旺氏細胞瘤是周邊神經髓鞘的腫瘤，若將神經想像成一條電源線，則神經鞘就是包覆在電線外的絕緣層，許旺氏細胞瘤就是從絕緣層長出的腫瘤。許旺氏細胞瘤是良性腫瘤，發生原因不明，好發於50歲以上的民眾，男女機率相等，若是有神經纖維瘤的病人，也較容易長出許旺氏細胞瘤。

▲MRI影像顯示許旺氏細胞瘤（紅圈處）。（照片提供／王大翊）

多數狀況 透過手術即可根治

許旺氏細胞瘤是一種成長緩慢的髓外腫瘤，最常出現在聽神經，也可能長在腦部、頸椎、胸椎、腰椎等。通常一開始沒有明顯症狀，要等到腫瘤長得夠大，壓迫到神經，才會有疼痛、無力、麻的感覺，所幸多數狀況透過手術即可根治，若是腫瘤沒有壓迫到其他神經部位，不需要復健，只要門診定期追蹤即可。

提醒民眾，若疼痛的部位一直沒有改善，且陸續併發其他不適症狀，就可能是神經痛的表現，或是腫瘤壓迫到其他部位，需要經由有經驗的醫師鑑別診斷，才能在疾病初期即早治療，才不會讓疼痛影響生活品質。

（作者為西園醫院骨科關節中心主任）

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