長期鞋不合腳 拇趾外翻痛翻

醫師提醒，若穿著的鞋子不含腳型，有可能會引發腳痛，甚至拇趾外翻；圖為情境照。（照片來源：shutterstock）

文／王大翊

40歲徐先生愛好跑步，10多年來每週總跑量約50公里，但因他腳板特別寬，跑步時又穿狹長型的運動鞋，最近走路覺得拇趾異常疼痛，更無法繼續跑步，眼見明年初的馬拉松賽事即將來臨，令積極備賽的他十分擔心，赴醫檢查為拇趾外翻，因外翻角度大於40度，透過矯正手術治療，並改善穿鞋習慣，期許自己能於明年順利重返賽道。

拇趾外翻是指外觀上大拇趾朝第二腳趾的方向偏移超過15度，使兩者重疊，大拇趾根部的骨頭明顯突出，穿鞋時會感到摩擦不舒服，且會出現紅腫發痛、腳掌不穩定等症狀，嚴重時，更會使得全身骨骼和關節歪斜、Ｏ型腿、膝蓋痛，連帶造成肩膀痠痛、腰痛、偏頭痛、自律神經失調等，可謂牽一「趾」而動全身。

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◎造成拇趾外翻的原因可分為外在因素與內在因素：

●外在因素：長時間穿高跟鞋、楦頭太小的鞋，使腳跟不易固定，對拇趾造成擠壓摩擦和壓迫。

●內在因素：家族史，又以女性發生拇趾外翻的機率較高，有扁平足的人因為足底小肌肉較弱，內側足弓無法支撐體重而下陷，使得拇趾根部承受很大壓力而外翻。

此外，各式關節炎（類風溼性關節炎、痛風性關節炎）、神經肌肉病變者，因為足底肌肉無力，使足底不穩定，進而變形造成外翻。

改善穿鞋習慣 足部多休息

若症狀較輕微，初期會建議患者先使用消炎止痛藥，並改善穿鞋習慣，例如不要穿高度超過1吋的鞋，盡量選寬楦頭、表皮柔軟、平底的鞋子，讓腳趾可以自然伸展，也可以使用5指分開襪、大拇趾分隔墊等足部輔具，不僅能讓腳底穩定，也能改善變形與減少疼痛。

最重要的是，要避免長時間走路或久站，讓足部獲得適當休息，才有助症狀恢復。

如果外翻角度超過40度，且保守治療無效，會建議接受手術治療。拇指外翻矯正手術主要以「軟組織修補」和「切骨矯正」為主，先將拇趾內側的突出物切除，並放鬆拇指外翻緊繃的韌帶，將內側鬆弛的韌帶拉緊，並矯正內翻大腳趾的角度。骨頭癒合需約8週時間，經X光檢查確認復原狀況，才能進行跑步、游泳、騎腳踏車等運動。

角度超過40度 可手術矯正

拇趾外翻術後仍有復發機會，提醒患者務必改善造成拇趾外翻的行為，並適度讓足部多休息，以及做好足部復健，才能擺脫惱人的拇趾外翻問題。

（作者為西園醫院骨科關節中心主任）

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