如果孩子有不想上學的情形，需先釐清背後的原因；圖為情境照。（照片取自shutterstock）

文／陳紹祖

小梅（化名）大學畢業了，父母特別開心，特別帶她來謝謝我。回想起4年前，他們帶小梅來門診時的無助，覺得時間過得真快，也很替小梅高興。

當時小梅剛從高中畢業，考上西部某間大學，第1次離開花蓮到外地。剛到陌生環境，心中忐忑不安，每天晚上都哭著與父母視訊，週五下課立刻坐火車回花蓮，投入父母懷抱，週日下午再哭著坐車回學校，後來更跟父母哭訴說不想唸了，想要休學，所以請我幫忙給點意見。

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尋求醫師協助 釐清背後原因

在與小梅會談後，確認她不是憂鬱症或其他精神疾病，也沒有強烈的自殺意念，並沒有開處方藥物給她，而是跟父母討論如何幫助小梅儘快適應環境，投入學習中。

建議爸媽不要讓小梅每週跑回花蓮哭訴，而是週末輪流前往學校，住在附近旅館，陪著小梅在附近走走逛逛，熟悉當地的大賣場和風景名勝，也帶她去吃有名的小吃。

透過這種方式安排，大約經過4次週末的陪伴，小梅已經適應新學校，不會每天打電話哭得一把鼻涕一把眼淚，能夠專心準備期中考試。

臨床上，小梅的診斷是「適應障礙症」，這項診斷是指：因為3個月內出現的壓力源，造成情緒或行為困擾產生。會列為一項疾病，是因為壓力源所產生的痛苦程度與壓力強度不成比例，而且確實造成社交、職業或其他重要功能領域的重大損害。

家人陪伴紓壓 有助重返校園

大多數適應障礙症可以在壓力解除後6個月內恢復生活平靜，不再感到困擾，並不需要藥物治療。不過，少數人可能伴隨著明顯的焦慮或憂鬱情緒，合併失眠，影響白天精神和體力，無法有效解決壓力源，此時短期使用藥物也不應該排斥。

從上學期疫情開始，實施遠距教學，再放2個月暑假，許多學生脫離規律的學校生活已經好幾個月，有些不適應是難免的，花2-3星期適應應該可以重拾往日的生活節奏，如果超過3個月還是難以適應則應該和兒童青少年精神科醫師討論，找出難以適應的原因，看看家人可以提供哪種協助。

臨床心理師也可以依照心理學理論，為孩子設計有效的行為改變計畫，讓他們可以順利重返學校。

（作者為花蓮慈濟醫院成癮精神科主任、慈濟大學醫學系助理教授）

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