▲退化性膝關節炎是50歲以後常見的疾病，如果早上起床時膝蓋有緊繃僵硬感可能要提高警覺；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

文／王大翊

70歲李先生從年輕時BMI超標，每次和朋友打球後隱約覺得膝蓋不適，但認為是肌肉拉傷不以為意，也沒有為此減輕體重，近幾年走路經常覺得膝蓋疼痛，起初李先生都吃止痛藥緩解，直到吃止痛藥也無法抑制症狀才赴醫檢查，發現是第4期退化性膝關節炎，透過全人工膝關節置換術治療，並積極減重後，李先生終於擺脫膝蓋疼痛之苦。

體重每增5公斤 膝蓋負重增加3倍

退化性膝關節炎是50歲以後常見的疾病，當膝關節長期承受重力、外傷、免疫疾病，會使關節軟骨退化，進而造成軟骨磨損，導致膝關節疼痛、腫脹、僵硬、變形，尤其體重每增加5公斤，膝蓋負重就會增加3倍，長期下來使關節磨損嚴重，發病率也較高。

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退化性膝關節炎初期症狀為早上起床時膝蓋有緊繃僵硬感，但其他時間行動不受影響，因此初期症狀很容易被忽略，到了疾病中後期，內側膝關節間距完全變窄、受損，膝蓋不僅歪向內側，關節疼痛感加劇，無法按到痛點，有的人更痛到無法走路，造成大腿肌肉萎縮。

通常輕中度的退化性膝關節炎，會採取物理治療、口服藥物治療、關節內注射、關節鏡手術等，但當上述治療無效，就需要考慮人工關節置換術治療。臨床上會建議患者年過65歲以上，再接受手術，因國人平均壽命為80.86歲，而人工膝關節置換後，至少可以使用15-20年，故多數病人都可以終身享用。

全人工膝關節置換術是將已經磨損的軟骨、骨頭移除，把人工關節像牙套一樣，套在膝關節兩側骨頭上，再用人工墊片取代軟骨，通常術後隔天即可下床行走，再搭配膝關節及肌肉的訓練運動，幫助復原。此外，手術後1個月內可逐漸脫離枴杖行走。

術後保養更重要 控制體重避免負重

術後保養對於膝關節特別重要，務必要維持適當體重、避免背重物、跌倒，可以適度運動以訓練肌力，如散步、快走、游泳、騎自行車等，若人工膝關節鬆動或遭感染，一定要積極接受治療，才能改善疼痛，並及早恢復正常生活型態。

（作者為西園醫院骨科關節中心主任）

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