孕婦若確診COVID-19會依妊娠週數進行分流，醫師提醒，多留心自己的身體狀況；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

文／曾翌捷

隨著新冠肺炎（COVID-19）疫情的蔓延，由筆者負責照顧的孕婦們也陸續傳來了確診的消息。從她們的焦急語氣中，清楚地感受到徬徨與恐懼。

36週以上由專責醫院收治

究竟，當孕婦確診新冠肺炎以後，依照中央流行疫情指揮中心的政策與台灣婦產科醫學會的建議，接下來的情況會如何呢？

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首先，孕婦如果確診，會先依照妊娠週數進行分流。36週以上的孕婦由專責醫院收治。若為無症狀或輕症患者，一般以內科治療為主，若順利痊癒，將出院返家進行自主管理。倘若有些孕婦考量個人需求，且經評估無高風險因子，則不強制收治於醫院，可選擇居家照護。

36週以上的中重症孕婦於住院過程中視病情需要，可能會進行胸部X光或電腦斷層檢查，但是對胎兒安全無虞；倘若病情不幸惡化，為減輕母體心肺負擔及衡量胎兒安全，多專科團隊可能會與患者或家屬討論是否提前生產。

生產方式依照一般產科處理原則，但是也可視情況選擇剖腹生產。減痛分娩的施打，須考量設備、人力、醫護安全及產婦病況等因素，不一定能夠執行。新生兒出生後會儘早斷臍，直接交給新生兒科照護，避免母嬰接觸，在嬰兒室也會被隔離照顧。由於近距離接觸可能有傳染風險，產後暫不宜母嬰同室及親餵母乳。

若孕婦確診時未滿36週，視症狀嚴重程度以及是否具有高齡、慢性病等重症危險因子，決定是否住院或安置於加強型集中檢疫所。於加強型集中檢疫所或防疫旅館安置期間，除了每日健康關懷，也會由醫師視訊或到所會診，評估是否需要轉送專責醫院收治。

未滿36週 視症狀是否住院或安置

若確診時未滿36週的孕婦拒絕接受安置，則轉為居家照護，由專責診所密切追蹤。如果病況改善且快篩陰性，則解除隔離進行自主管理。但是考量懷孕染疫風險及生產照護需要，較不建議孕婦選擇居家照護模式。

孕婦於居家照護或自主管理期間，要多加注意是否有呼吸困難、心悸、胸痛、持續發燒或胎動減少，也要盡量保持正常飲食、適當活動、規律服藥及保持心情愉快。

未染疫的孕婦建議盡快接種疫苗，也要減少出入人潮擁擠的場所及在外用餐。如有可疑症狀應自行快篩確認，若病況急轉直下，請務必盡速就醫，以免延誤病情。

（作者為高雄馨蕙馨醫院婦產科醫師）

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