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置換人工膝蓋 術後照護有守則
▲若有膝痛等困擾，應及早就醫診治，切勿諱疾忌醫；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）
文／王大翊
75歲張伯伯因退化性膝關節炎，接受人工膝關節置換手術，手術也相當成功，因平時和老伴相依為命，孩子都在外地工作，出院前相當擔心回家後不知如何照護傷口，其實術後照護並不難，可透過簡易訓練動作、注意傷口有無異狀，並與醫療團隊保持適切聯繫，都能讓恢復過程順利安全。
接受人工膝關節置換手術前，病人及家屬最關心的問題是，什麼時候可以出院呢？其實只要傷口乾燥、疼痛減輕、吃喝飲食正常、大小便消化順暢、能夠如廁，完成躺下坐起到站立的動作，並正確使用助行器行走，如果回家需要上下樓梯，也需在住院期間練習，若能達到上述標準，即可出院。
術後6週內可多冰敷 減少止痛藥
回家後需要注意傷口有無異狀，傷口必須保持乾燥，尤其手術後2週內不可碰水，若活動時膝蓋疼痛，可服用止痛藥物，有利於進行復健運動，或是冰敷傷口周遭，並要確認傷口有無紅腫滲液。假如下肢非手術傷口周圍異常腫脹疼痛，建議可以冰敷、抬高患肢或是腳踝幫浦運動幫助消腫。
接受人工膝關節置換手術後，通常膝蓋周遭會紅熱腫脹持續3個月，特別是活動後或是到了傍晚，上述情形會比較明顯，此時應觀察傷口敷料，若是乾燥無異常，可以進行5-10分鐘冰敷緩解不適感，通常手術後6週內可以頻繁冰敷，以減少止痛藥物的使用。
因為手術的刀口會切到隱神經的分枝，所以術後傷口外側感覺麻麻的實屬正常，通常隨著時間有機會慢慢消退，麻木感也不會影響肌肉力量或功能。但如果麻木的範圍從單側屁股、大腿延伸到小腿或腳底，則可能為腰椎神經壓迫所致，必須另外檢查腰椎是否有異狀。
簡易訓練動作 定期回診檢查
◎術後簡易訓練動作：
●腳跟滑步運動（圖1）：躺平雙腳伸直，單腳膝蓋慢慢彎曲，腳跟滑到膝蓋附近，再慢慢伸直。
▲圖1：腳跟滑步運動；圖為情境照。（照片提供／王大翊）
●腳踝幫浦運動（圖2）：躺平雙腳伸直，腳板反覆上翹下壓。
▲圖2：腳踝幫浦運動；圖為情境照。（照片提供／王大翊）
●平躺伸直抬腿（圖3）：躺平雙腳併攏，單腳伸直抬起45度，再慢慢放下。
▲圖3：平躺伸直抬腿；圖為情境照。（照片提供／王大翊）
●膝蓋伸直運動（圖4）：坐在椅子上雙腳併攏，單腳伸直抬腿與椅子平行，再慢慢放下。
▲圖4：膝蓋伸直運動；圖為情境照。（照片提供／王大翊）
人工膝關節置換術後必須定期回診檢查，多吃蔬菜、水果、蛋白質、鈣質食物，每天至少喝水2000c.c.，都能有助傷口癒合，一旦出現傷口處紅、腫、疼痛加劇、傷口滲出液很多、發燒等情形，務必立即回診，才能避免症狀惡化。
（作者為西園醫院骨科關節中心主任）
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