▲醫師提醒，手部若出現不明腫塊，建議先至醫院檢查，以釐清病因；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

文／王大翊

70歲許先生的左手食指最近出現一顆無痛腫瘤，原本不以為意，直到近兩、三個月來腫瘤愈長愈大，將近3公分，讓他十分害怕，擔心有惡化風險，聽親友建議至骨科檢查，開刀化驗後確診為良性的神經鞘瘤，才讓他放下心中大石。

骨科檢查 開刀化驗才確定

明代文學家方孝孺的散文《指喻》，描述一位身強體壯的青年，左手大拇指出現一顆疹粒，起初不以為意，等到拇指腫得和拳頭一樣大才尋求幫助。雖然文中描述的疹粒與許先生的腫瘤不同，但許先生跟那位青年一樣，發現食指腫塊時，沒有及時赴醫檢查，直到腫塊愈長愈大，甚至影響美觀及生活，才發現大事不妙。

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許先生的食指出現的腫瘤為神經鞘瘤（又稱為許旺氏細胞），透過手術治療即可根治。其實這類腫瘤絕大多數為良性，生長速度十分緩慢，僅有少於1%的腫瘤有癌變的可能。神經鞘瘤可能發生在全身神經線，包括：頭部、脊髓、身軀、手腳表面等，通常在中年時期發病，男女發生比例相近。

▲患者的手指出現神經鞘瘤。（照片提供／王大翊）

臨床表現 取決於腫瘤位置

神經鞘瘤的臨床表現取決於腫瘤的位置，如聽覺神經瘤會使患者出現單邊聽力衰退，三叉神經瘤會造成臉部麻痺或刺痛，若出現在脊髓，則可能出現背痛、行走困難等症狀，甚至經常與坐骨神經痛、背部扭傷等疾病混淆。若出現在手或腳，初期僅是微微腫塊，直到神經線受到壓迫，就會出現按壓疼痛。因為與纖維瘤、脂肪瘤、皮囊腫類似，需由有經驗的醫師鑑別診斷。

切除預後良好 復發機會低

神經鞘瘤的治療以手術切除為主，通常都能切除後預後良好，復發機會極低，長在脊髓或周邊神經線的腫瘤，也都能安全切除。因臨床上高達8成個案受影響的神經線為感覺神經，術後可能出現短暫麻木感，一段時間即可恢復；若長出腫瘤的神經線屬於運動神經，術中會透過電生理監測技術，判斷神經線的功能，再決定是否一併切除。

若身上出現不明腫塊，建議先至醫院檢查，若出現肢體放射性疼痛、肢體活動障礙及感覺異常、頸椎病常規治療無效者，可能為感覺神經線長出腫瘤，應積極接受全面性檢查，才能早期發現、早期治療。

（作者為西園醫院骨科關節中心主任）

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