▲患者因肩膀疼痛就診；圖為情境照，圖中人物非本文當事人。（照片提供／王大翊）

文／王大翊

32歲許小姐半年前上班搭公車時，因為沒有位子，選擇站著右手抓拉環，沒想到公車突然緊急剎車，當下右肩感到疼痛不適，但自認還年輕，起初不以為意，直到最近肩膀痛到穿脫衣服困難，甚至半夜被痛醒，赴醫檢查確診為五十肩，透過增生療法治療，並搭配復健後，右肩才順利恢復活動度。

通常40歲以前的年輕人，自體修補能力強，但因許小姐身形瘦削，用手觸摸肩頭可明顯感覺直接摸到骨頭，加上有缺鐵性貧血的問題，使得肩膀拉傷後，身體修補速度緩慢，復原能力較同齡年輕人差，才會發生五十肩。

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外傷、3C普及 患者年輕化

五十肩並非50歲的專利，許多年輕人因為手臂使用過度或姿勢不正確，如長時間滑手機、打電腦，頻繁做同樣動作，或突然激烈甩手，導致肩膀肌肉緊繃僵硬，造成局部氣血循環不良。又或是如許小姐的狀況，因為外傷造成次發性五十肩，加上自認年輕自體修補能力強，沒有積極治療，最後因疼痛而不敢活動患側肩關節，使得症狀持續惡化。

五十肩主要是因肩關節附近的肌腱炎或滑液囊發炎，使得患者因疼痛不敢活動肩關節，久而久之造成關節沾黏，導致許多日常動作無法執行，如穿脫衣服、梳頭、晾衣服等，嚴重時甚至到了夜裡，或是天氣變冷，都會加重症狀，使生活品質大受影響。

增生療法是透過軟組織超音波導引，將高濃度葡萄糖水直接注射至肩關節軟組織病灶，刺激軟組織修復，加強關節穩定度，並改善疼痛，有助於恢復肩關節活動度。

治療期間也應配合復健治療，才能提升軟組織延展性，促進組織放鬆，減少軟組織腫脹與發炎。

推椅訓練 鍛鍊肩部肌肉

提醒民眾，肌肉是穩定身體的重要因素，尤其肩關節活動度大，轉動時需要肌肉帶動關節，若是肌肉強度不足，就容易在肩膀遭受外傷時，引發嚴重傷害，尤其年過40歲，每10年肌力會自然流失8%。

建議五十肩初癒的民眾，平常在家可透過「推椅肌力訓練」，坐在椅子前方1/3處，腰背挺直，將手掌貼在椅背（圖1），吐氣將身體向前推（圖2），吸氣時回到原本位置（圖3），全程手肘不彎曲，可鍛鍊肩部肌肉力量，避免五十肩再度上身。

（作者為西園醫院骨科關節中心主任）

▲圖3：吸氣回到原位。（照片提供／王大翊）

▲圖2：吐氣將身體向前推。（照片提供／王大翊）

▲圖1：坐在椅子前方1/3處，腰背挺直，將手掌貼在椅背。（照片提供／王大翊）

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