《健康聚寶盆》骨鬆嬤右大腿骨折 「骨髓內釘」治療3個月恢復
文/王大翊
74歲許奶奶患有骨質疏鬆症,獨自居住,日常生活不假他人之手,許奶奶日前出門買菜時不慎滑倒,導致下肢疼痛無法起身,旁人見狀緊急協助將奶奶送醫急救,經X光檢查發現右大腿股骨轉子間骨折,經骨髓內釘治療後,許奶奶配合復健,3個月後恢復行動自如的生活,終讓她鬆一口氣。
股骨的轉子位於股骨上端轉折處,與股骨頸部相連,股骨轉子間骨折是老年人髖部常見的骨折之一,由於骨頭相接處呈現135度轉折,在跌倒時往往承受最大衝擊力,若同時患有骨質疏鬆,瞬間產生的撞擊就可能造成骨折,這類骨質疏鬆造成的骨折,若沒有及時治療,往往造成較高死亡率。
許多長者發生髖部骨折後,因擔心手術預後不佳,寧願忍著劇痛,成天臥床,也不願開刀治療,長期下來容易因心肺功能下降,造成肺炎、心臟衰竭、壓迫處褥瘡、全身肌力衰退、易患憂鬱症等併發症,且根據研究報告顯示,老年人發生髖部骨折,若沒有接受治療,一年內死亡率高達60%。
雖然手術仍有一定風險,但隨著手術技術進步,通常只要將骨折固定後,髖部疼痛能立即減輕,並早日下床使用助行器行走,也能避免上述併發症,恢復日常生活。
傳統鋼釘鋼板 對骨鬆者無足夠固定力
股骨轉子間骨折通常以骨折復位內固定治療為主,傳統使用壓迫式的鋼釘鋼板固定,但對於骨質疏鬆嚴重,或是粉碎的不穩定型骨折,此術式恐無法提供足夠固定力。透過骨髓內釘治療股骨轉子間骨折,手術時間僅30分鐘,且傷口小、出血量少,手術併發症大幅降低,術後疼痛感也減輕許多,特殊的鑽孔設計更能保留較多骨質、對周遭組織破壞相當少,大幅提升手術的安全性,且目前健保有給付。
術後用助行器3個月 搭配下肢肌力訓練
患者術後需使用助行器3個月,並搭配下肢肌力訓練,通常3個月後就能自理生活,日後也需規律運動,才能強化骨骼強度,避免骨折再次發生。
提醒民眾,由於老年患者往往合併內科疾病,手術前須經完整評估,並與醫師充分討論,有助選擇合適的治療方式。
(作者為西園醫院骨科關節中心主任)
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