▲銀髮族滑倒常見髖部骨折，要特別留心；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

文／王大翊

74歲許奶奶患有骨質疏鬆症，獨自居住，日常生活不假他人之手，許奶奶日前出門買菜時不慎滑倒，導致下肢疼痛無法起身，旁人見狀緊急協助將奶奶送醫急救，經Ｘ光檢查發現右大腿股骨轉子間骨折，經骨髓內釘治療後，許奶奶配合復健，3個月後恢復行動自如的生活，終讓她鬆一口氣。

▲術前Ｘ光攝影。（照片提供／王大翊）

股骨的轉子位於股骨上端轉折處，與股骨頸部相連，股骨轉子間骨折是老年人髖部常見的骨折之一，由於骨頭相接處呈現135度轉折，在跌倒時往往承受最大衝擊力，若同時患有骨質疏鬆，瞬間產生的撞擊就可能造成骨折，這類骨質疏鬆造成的骨折，若沒有及時治療，往往造成較高死亡率。

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許多長者發生髖部骨折後，因擔心手術預後不佳，寧願忍著劇痛，成天臥床，也不願開刀治療，長期下來容易因心肺功能下降，造成肺炎、心臟衰竭、壓迫處褥瘡、全身肌力衰退、易患憂鬱症等併發症，且根據研究報告顯示，老年人發生髖部骨折，若沒有接受治療，一年內死亡率高達60%。

雖然手術仍有一定風險，但隨著手術技術進步，通常只要將骨折固定後，髖部疼痛能立即減輕，並早日下床使用助行器行走，也能避免上述併發症，恢復日常生活。

▲術後Ｘ光攝影。（照片提供／王大翊）

傳統鋼釘鋼板 對骨鬆者無足夠固定力

股骨轉子間骨折通常以骨折復位內固定治療為主，傳統使用壓迫式的鋼釘鋼板固定，但對於骨質疏鬆嚴重，或是粉碎的不穩定型骨折，此術式恐無法提供足夠固定力。透過骨髓內釘治療股骨轉子間骨折，手術時間僅30分鐘，且傷口小、出血量少，手術併發症大幅降低，術後疼痛感也減輕許多，特殊的鑽孔設計更能保留較多骨質、對周遭組織破壞相當少，大幅提升手術的安全性，且目前健保有給付。

▲王大翊醫師替患者做理學檢查；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／王大翊）

術後用助行器3個月 搭配下肢肌力訓練

患者術後需使用助行器3個月，並搭配下肢肌力訓練，通常3個月後就能自理生活，日後也需規律運動，才能強化骨骼強度，避免骨折再次發生。

提醒民眾，由於老年患者往往合併內科疾病，手術前須經完整評估，並與醫師充分討論，有助選擇合適的治療方式。

（作者為西園醫院骨科關節中心主任）

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