▲圖1。（照片提供／邱伯恩）

〔文／邱伯恩〕

NBA洛杉磯湖人隊當家球星「詹皇」詹姆斯（LeBron James）日前在對戰亞特蘭大老鷹隊時，右側腳踝扭傷，預計傷停數週，診斷為高位踝關節扭傷。而根據評估，通常高位腳踝扭傷需要6週至3個月時間才能修復，遠比普通扭傷需要更多復原時間。

日前一位18歲男孩來門診，自訴打籃球時腳踝扭傷，當下扭傷處並沒有很大的腫脹和瘀傷，原本以為不嚴重，哪知受傷後出力，疼痛會放射至腿上、舉步困難。經診斷為高位踝關節扭傷，接受針灸、熱薰等治療，疼痛獲得改善。

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高位腳踝扭傷與一般常見腳踝扭傷有什麼區別？（圖1）

一般踝關節扭傷多發生在踝關節外側，有一條叫做前距腓韌帶，可能出現部分或完全撕裂的情形，因為該條韌帶主要在腓骨末端到踝關節外側的距骨之間做延伸，因此當踝關節內翻或內轉時經常在此處受傷。

高位腳踝扭傷與普通腳踝扭傷的不同，主要是它影響到踝關節更上方處，就是在脛骨和腓骨之間，多由於腿上負重（撞擊或是被旁人壓到），脛骨和腓骨承受過大的力量，使兩者被迫撐開。此處的韌帶是一個避震器，可以防止脛骨和腓骨分開太遠，但是當球員快速奔跑跳躍，或是奔跑過程快速改變方向時，這時韌帶會承受很高的力量。（圖2）

治療原則仍然為傳統的RICE方案，休息—冰敷—加壓—抬高。

▲圖2。（照片提供／邱伯恩）

中醫學上對於足踝扭傷多採用傳統針灸加上熱薰理療。根據來自《BMC補充與替代醫學》中討論針灸對足踝關節扭傷的系統性回顧文獻，對於踝關節扭挫傷的患者於初期受傷9天內提供10次針灸治療，可以顯著改善疼痛症狀，且針灸使恢復正常活動的時間平均縮短了3-4天，也減少發生後遺症。

另外，患者可使用肌內效貼布，沿脛前肌上方的「衝陽穴」至「足三里穴」，來幫助踝關節進行主動的背屈和內翻動作，並搭配腓腸肌至腓骨短肌的「地五會穴」至「陽陵泉穴」（圖3、圖4）幫助踝關節外翻之穩定，都可以達到良好效果。

▲圖3。（照片提供／邱伯恩）

伸展增柔軟度 減少受傷

對於高位踝關節扭傷，目前沒有太大的預防方式，唯一的方式只有適當伸展（運動前暖身）多增加關節間柔軟度，減少受傷。

（作者為彰濱秀傳紀念醫院中醫部醫師）

▲圖4。（照片提供／邱伯恩）

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