▲當發生不良反應，需檢視自身用藥史、過敏史；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／顏群芳）

文／顏群芳

近期疫苗不良反應事件，吸引大眾的目光，其實所有的藥品和疫苗都可能對人體產生有害反應，只不過要釐清因果關係，才有助於提升日後使用上的安全性。

當服用藥品或在施打針劑、疫苗時，這些有效成份並不會只侷限於一個地方作用，它會藉由血流循環到全身來發揮藥效，這時可能就會產生我們不想要的副作用，有些症狀較輕微，例如皮膚產生紅腫、搔癢感，有些則比較嚴重，可能危及生命徵象，需立即做醫療處置，避免再度惡化。

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是否停藥 端看整體使用利弊之分

在評估不良反應事件時，需做整體評估，不能只將重點放在個案所告知疑似的藥品身上，要回溯發生不良反應時，個案前後所使用的藥品、相關檢驗資料，以及個案的疾病史、藥物過敏史，同時可藉由查詢醫學文獻、書籍、藥品說明書等方式，來釐清不良事件的發生率及因果關係。

而我們在臨床上常使用「Naranjo score」來評估藥品與不良反應之間的相關性，其表格內容包括10項問題，每題分別有「是」、「否」、「不知道」3個選項可供勾選，各自會產生不同的分數出來，最後依照分數的高低，可將相關性區分為「存疑」、「可能」、「極有可能」、「確定」等4種類別，提供我們判斷使用。

至於是否產生不良反應就不能使用此藥呢？這端看整體使用的利弊之分，像是某一類的降血壓藥會產生乾咳的副作用，雖令人感到困擾，但不服藥，血壓太高，反而會傷害心血管；又好比施打化療藥物，會產生噁心、嘔吐、掉頭髮等不舒服的感覺，但為了有效殺死癌細胞，在利大於弊的情況之下，還是可繼續使用此類藥品。

當使用藥品或疫苗的好處大於發生危害的壞處時，在安全的監控之下，還是可以使用；而在過程當中，若有發生任何不適的現象，可立即告知醫療人員，由他們來做評估，並擬定相關照護計畫，來確保自身健康安全。

（作者為苗栗為恭紀念醫院藥師）

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