防治肝炎有助於避免惡化成癌；圖為情境照。（圖取自shutterstock）

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〔記者林志怡／台北報導〕台灣預計於2025年正式達成「消除C型肝炎」的目標，肝病防治權威、中山大學副校長余明隆指出，台灣有機會如期達成目標，但消除C型肝炎後，台灣的肝病防治重點將會是「B型肝炎」與「非酒精性脂肪性肝炎」（或「代謝異常脂肪性肝炎」），前者須從藥物使用著手、後者則與代謝症候群及肥胖息息相關。

肝病防治新課題 B肝及代謝異常脂肪肝

世界衛生組織宣告於2030年消除C型肝炎，台灣則力拚2025年提早達標，余明隆認為，台灣仍有機會達成此一目標，但在消除C型肝炎之後，台灣的肝病防治仍未結束，應持續以「B型肝炎」與「非酒精脂肪性肝炎」（或「代謝異常脂肪性肝炎」）為重點對象。

余明隆指出，健保對於B肝相關藥物給付的條件非常複雜，導致有些患者處於灰色地帶、沒能第一時間接受治療。（記者廖振輝攝）

B肝治療仍需努力 盼健保放寬給付條件

「B型肝炎我們在新生兒疫苗施打方面是全世界第一，臨床研究也是世界第一，但治療上並不是，健保給付的條件相對世界來說複雜」，余明隆指出，B型肝炎可通過血液、母嬰垂直傳染等方式傳播，雖無法治癒、但通過藥物使用抑制99%的病毒不是問題，但健保對於相關藥物給付的條件非常複雜，導致有些患者處於灰色地帶、沒能第一時間接受治療。

余明隆解釋，因為新生兒全面接種B型肝炎疫苗，40歲以下的族群風險較低，未來防治重點將是40歲以上族群的治療，應重新討論患者接受治療的條件，並將現行規定加以簡化及優化，否則患者在漫長的等待過程中，隨時可能脫離追蹤，下次回到醫師面前，很可能就已經是肝癌了。

非酒精性脂肪性肝炎（或代謝異常脂肪性肝炎），這種肝病與肥胖息息相關，需提高警覺。（圖擷取自shutterstock）

代謝異常脂肪肝 與肥胖息息相關

至於非酒精性脂肪性肝炎（或代謝異常脂肪性肝炎），余明隆解釋，這種肝病與肥胖息息相關，在歐美地區已經超越C型肝炎，成為肝硬化或肝癌的主因，而台灣飲食西化30餘年，可預期未來10年就會出現類似的問題，亟需從此刻就從代謝症候群及肥胖開始著手防治。

不過，以消滅C型肝炎為目標的「國家消除C肝辦公室」在2023年被改制，劃入國民健康署編制，並更名為「B、C型肝炎防治辦公室」，一度引起醫界反彈，認為此舉對台灣能否如期達成消滅C肝目標帶來隱憂。

余明隆說，當初各界主要是憂心跨部會的溝通與效率受到影響，就目前來看，沒有當初憂慮的事情發生，且劃歸國健署也讓訊息得以更清楚地傳達給地方衛生單位，現在最需要的是各項措施的執行力及法務部矯正署的協助、資源方面未來也仍需要衛福部、行政院的大力支持。

余明隆長年致力於肝病防治與相關研究。（余明隆提供）

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