沈莉馨／核稿編輯許多人都認為肚子痛就是吃了不乾淨的食物或腸胃出問題，實際上，有時候肚子痛，也可能是膽囊或肝臟生病了！桃園鴻林診所腸胃科醫師鄭泓志指出，若呼吸時感到肚子疼痛，伴隨食慾不振、黃疸、疲倦，可能是肝炎；而膽囊炎除了呼吸會腹痛，還會出現如噁心、嘔吐、發燒等症狀，建議儘早就醫，進行腹部超音波檢查

10歲的陳同學，右上腹悶痛已經好幾個月了，通常腹痛會發生在吃完大餐之後，但是休息之後就會逐漸改善了。開學之後，疼痛的頻率變得更高了，於是來到外院的門診。外院腹部超音波發現她的腹部有一個巨大的囊腫，因而轉診至本院。在本院，腹部超音波顯示位於肝門處有10公分大的膽道囊腫（如圖）。由於膽道囊腫分很多型，影

40歲有膽結石的男子，在某日吃了消夜後腹痛冒冷汗送急診，打個針後便回家觀察，但隔天狀況並未改善至禾馨民權健康管理診所就診，經超音波檢查，發現膽囊腫如「士林大香腸」，診斷為壞死性膽囊炎，緊急手術取出已經壞死翻黑的膽囊。胰臟醫師林相宏呼籲，壞死性膽囊炎等不得，而有膽結石患者更要小心。

42歲王姓女子最近被上腹疼痛折騰半年不得安寧，常在晚飯後出現，更經常突然半夜被痛醒，長期被當作胃痛靠止痛藥緩解，急診發現膽囊裡有顆約1公分左右的結石才導致急性膽囊炎，用螢光3D腹腔鏡膽囊切除術治療，病情明顯好轉。中國醫藥大學新竹附設醫院一般外科醫師夏正杰說，膽結石引起的腹痛常被當成胃炎或胃食道逆流。

住在鹿野彭姓男子多年來飽受膽管結石及膽管炎之苦，曾二度至台大接受肝切除手術，歷經不斷復發之苦。台東馬偕引進「超音波內視鏡」，運用此技術在胃與左肝內膽管之間置入支架，將膽汁引流到胃，再將金屬支架置入膽管空腸吻合狹窄處，膽汁得以流暢，3個月後再將金屬支架取出，截至目前為止已經一年多無復發膽管炎情形。

65歲婦人偶有右上腹部疼痛，因不是常常發生，疼痛也還可忍受，未在意，近日出現嚴重上吐下瀉掛急診，電腦斷層一掃描，竟發現膽囊腫瘤，而且更不幸地是淋巴、肝臟、腹膜都已經轉移，家屬和病患震驚不敢置信。女性罹膽囊癌風險 是男性3~4倍禾馨民權健康管理診所院長林相宏在臉書粉專「胰臟醫師 林相宏 禾馨民權內科診

高雄1名74歲老婦人因上腹痛、噁心與嘔吐被送醫急救，經檢查疑似膽結石跑進小腸，造成罕見的腸阻塞，經手術取出2公分大結石，術後恢復良好。此特殊病例經主治醫師指導，由高醫大醫學系見習醫師賴元韜撰寫論文，登上國際頂尖醫學期刊《新英格蘭醫學雜誌》。

60歲的郭先生因突然上腹痛急診就醫，由於他的臉色明顯變黃，醫師懷疑他有黃疸問題，抽血檢查指數超過6（正常值為1），進一步做電腦斷層，竟發現他的膽囊塞滿結石而引發急性膽囊炎之外，還有膽結石掉進總膽管，造成黃疸併發膽管炎及肝炎。郭男經過兩階段手術治療後，醫師共取出近2000顆的膽結石。

孕婦肚子痛在腸胃科門診是件棘手的問題，醫師建議，一定要先至婦產科檢查，因為不論是懷孕初期到後期，孕婦身體結構的變化，寶寶的成長，都有可能造成腹痛，也整理出9個在門診常遇到的孕婦腹痛原因。禾馨民權健康管理診所內視鏡室主任詹宜學在臉書粉專「肝膽腸胃科 詹宜學醫師」表示，據經驗看來，一半以上的問題，只要孕

在家臥床多年的71歲盧先生，患有糖尿病與失智症，2021年11月底因腹痛發燒到衛福部台南醫院新化分院住院，電腦斷層檢查是膽結石及急性膽囊炎，因新化分院當時無腹腔鏡設備，醫師建議是否轉院手術，但家屬考量就近照顧、決定留下做傳統開腹手術，其後在總院開刀房大力協助下，廠商願先提供腹腔鏡儀器讓分院使用。

43歲的李姓男子體重破百，近幾個月吃完飯後，老是覺得腸胃不適，因而就醫檢查，醫師卻赫然發現竟然連「膽汁都沒有了」，原來男子的膽囊塞滿近5000顆膽結石。醫師檢查連「膽汁都沒有了」醫師詢問後得知，李男長年偏愛吃肉與炸物，才會有這麼多膽結石，提醒李男務必清淡飲食，才能重拾健康。

一位年約80歲的阿嬤，因左上腹痛前往中國醫藥大學新竹附設醫院急診，經電腦斷層檢查，發現阿嬤是一個內臟位置左右顛倒的「鏡面人」，一般外科醫師古君平診斷為急性膽囊炎，而不是胃痛或大腸發炎，透過腹腔鏡微創手術，花了比一般膽囊手術3倍的時間，約1個半小時切除膽囊，阿嬤術後兩天順利出院。

苗栗縣62歲陳姓男子曾因膽囊炎和膽結石接受手術治療，近日突感上腹部疼痛、發燒、且尿液呈現深茶色，到大千綜合醫院急診，檢查後發現有黃疸、胰臟發炎、總膽管有結石阻塞及擴大的情形，經醫師安排進行內視鏡逆行性膽管造影術，並搭配內視鏡下括約肌切開術和乳頭球囊擴張術後，將膽管內的結石全數清除，術後症狀改善並順利

如果腹部突然急性劇痛，有可能是因為膽結石而併發急性膽囊炎或是急性胰臟炎。營養師對此分析膽結石的高危險族群，也分享4種方法來預防，保持健康。營養師夏子雯在臉書粉專「夏子雯-貼近你生活的營養師」發文分享，膽結石主要是因為膽汁中的膽鹽、卵磷脂、膽固醇的比例改變所導致的，約有80%的膽結石為膽固醇結石。當膽

陳先生170公分、體重150公斤，身體質量指數（BMI）大於50，因膽囊炎發作需住院開刀，但卻因為肥胖，以致手術時的麻醉插管難以進行，讓手術暴露在諸多危險下完成。這情況讓陳先生痛下決心，決定接受縮胃手術，並在縮胃手術後1年，成功減掉40公斤。

患有高血壓、糖尿病、心律不整的51歲男子，因B型肝炎長期追蹤，定期接受腹部超音波檢查，發現有膽囊息肉，後來檢視息肉增大到1.7公分，有癌化可能，他到成大醫院做單切口腹腔鏡膽囊切除術，在幾無出血下，80分鐘完成手術，住院4天後出院，病理報告為慢性膽囊炎併膽固醇息肉。

38歲林小姐因右乳腫塊預計進行乳房手術，但是前年曾因反覆結石造成膽囊炎，接受過腹腔鏡膽囊切除手術，對於術後的嘔吐不適餘悸猶存，因此這次在術前麻醉門診時，不斷向醫師表達上次術後所引發的頻繁嘔吐相當難受，焦慮的詢問是否有好的麻醉藥可使用？新竹台大分院生醫醫院麻醉科醫師吳佳靜說，文獻記載，若無事前預防措施

以往令人詬病的澎湖醫療品質，經過武漢肺炎〈COVID-19、新冠狀病毒病〉5個確診案例都清零後，讓在地醫療普獲各界讚賞；衛生福利部澎湖引進「經皮穿肝膽道結石移除術」，讓在地醫療更升級。60歲石女士因為上腹部疼痛、黃疸、及全身倦怠等症狀至部立澎湖醫院就醫。經腹部電腦斷層掃描診斷為膽囊及膽管結石合併急性

30歲莊先生患有膽結石，因沒有持續疼痛，選擇不動手術，日前莊先生為了減重瘦身，嘗試近日非常流行的間歇性斷食，未料施行不到兩天，便引起腹部劇烈疼痛，緊急送至台北慈濟醫院就醫，一般外科醫師張健輝診斷為急性膽囊炎，緊急施行微創膽囊全切除術，才恢復健康。

53歲郭先生在一次腹痛入院後，檢查出急性膽囊炎，在緊急腹腔鏡手術過程，意外發現右上方橫膈膜有幾顆異常白色斑點，如米粒及紅豆般大小，切片檢查證明為腹膜間質細胞瘤。因擔心為癌變前兆，回診持續做病理切片檢查，第3次報告中，證實為罕見的原發性腹膜惡性間皮癌。