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進入高壓氧治療 非單純給氧
文／黃坤崙
「高壓氧氣治療」包括高壓和氧氣兩部分，也就是讓病人在高於一大氣壓的壓力艙內，呼吸百分之百的氧氣。
國內高壓氧氣治療設施已經相當普遍，但是國人對這項治療卻極為陌生，甚至有些誤解與誤用的情事發生，因此有必要再三的呼籲與提醒，讓高壓氧治療設備設施得以物盡其用，提升某些特定疾病的醫療品質。
顧名思義「高壓氧氣治療」包括高壓和氧氣兩部分，也就是讓病人在高於一大氣壓的壓力艙內，呼吸百分之百的氧氣。通常使用的壓力是二至三大氣壓，有些疾病的治療則需要六大氣壓；治療的時間通常是九十至一百廿分鐘，特殊疾病則需要長達六小時的漫長療程。
高壓氧氣治療的臨床應用上也可以分為高壓和氧氣作用兩部分。在壓力作用方面，人體暴露於高壓環境時，體內獨立的氣體體積便會等比縮小。所以凡是與體內異常氣泡形成有關所造成的疾病，就可以用高壓氧的治療。
潛水減壓病（也就是一般所稱的潛水伕病）是潛水過後，氮氣氣泡在人體組織中形成；臨床上，外科開心手術，或腦部手術中，可能讓空氣進入血液循環，造成所謂的動脈空氣栓塞；甚至大口徑的中央靜脈導管都可能意外注入空氣，造成心肺，甚至腦部傷害。這些問題就需要高壓氧，才能獲得快速、有效的治療。
在高壓氧治療艙內，呼吸道的氧氣分壓可以增加十倍到十五倍，而使人體血漿中，氧氣溶解量與輸送量大增，可以用來改善組織細胞缺氧的問題。正常情況下，血液中的氧氣是由紅血球的血紅素所攜帶，輸送到周邊的組織。但是在某些疾病狀況下，氧氣輸送的機制會受到影響，例如一氧化碳中毒。
不管是因為瓦斯熱水器安裝不當造成燃燒不完全所產生的一氧化碳，或是燒炭所造成的一氧化碳中毒，都會和氧氣競爭血紅素，而且競爭力是氧氣的二百五十倍之多，這時部份紅血球就形同被癱瘓，失去輸送氧氣的能力。這時可以給予高壓氧治療，除了提高氧氣的競爭力，加速排除體內一氧化碳，搶救血紅素的輸氧功能，更可以在瞬間內由血漿直接提供大量氧氣，立即改善細胞缺氧的問題。
所以高壓氧氣在治療急性一氧化碳中毒，是首選有效的治療方式。
許多慢性組織缺氧所引起的病症，也可以用高壓氧來做為輔助治療。例如放射線治療後造成的組織潰瘍，及不容易癒合的傷口，或是嚴重皮下組織厭氧細菌感染所致的壞死性筋膜炎，或是骨折手術後，癒合不良的慢性骨髓炎等，都是高壓氧的適應症。
高壓氧在治療糖尿病足部潰瘍所扮演的角色尤其值得注意。一般而言，糖尿病控制不好所引起的足部潰瘍感染，三到五成的病人需要接受截肢手術，但若是給予高壓氧治療，則可以降低截肢比率，讓病人有較好的生活品質。
另外，像是急性動脈阻塞的問題，突發性聽力喪失、皮瓣移植等問題，高壓氧都可以做為輔助治療。
還有一個較為特殊的問題，就是高壓氧可以暫時替代輸血。某些人因為宗教信仰的關係，不接受他人的血液。在緊急狀況需要血紅素輸送氧氣時，就可以暫時用高壓氧治療來提供足以維生的氧氣。
（本文作者為三軍總醫院高壓氧醫學部主任）
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