突發腰痛伴「血尿」 恐結石誘發腎絞痛

透過腎臟超音波檢查可以了解患者是否有腎病變。（照片提供／王舒民）

圖．文／王舒民

突發的腰痛伴隨冒冷汗與血尿的症狀，有可能是腎結石引發的腎絞痛。

通常醫師會安排患者接受尿液檢查，確定是血尿後，再安排腹部X光的檢查或直接安排腎臟超音波檢查，除了看有無腎臟結石之外，最重要的是要排除腎水腫。

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腎水腫的原因是結石從腎臟排出後，會沿著輸尿管一路到膀胱，由於結石並非圓滑的形狀，所以過程中會刮傷輸尿管的表皮，這也就是腰痛及血尿的原因；另外，如果石頭卡在半路，尿液無法順利排至膀胱，這時便會造成尿液的回流而導致腎水腫。

嚴重且長期的腎水腫不但會增加泌尿道感染的風險，更會造成腎臟功能的傷害。所以如果真的發現腎水腫，必須做後續進一步的檢查，例如靜脈腎臟輸尿管攝影，以確定結石塞住的位置，才能用膀胱輸尿管內視鏡將石頭取出。

◎健檢無意中發現的腎結石需要處理嗎？

一般無症狀的結石只需追蹤即可，因為有時結石會慢慢變大；但超過一公分的結石預期掉下來後會卡在輸尿管而造成腎水腫，所以可能需要先用體外震波的方式處理，以避免日後麻煩。

◎腎結石的成分大多是草酸鈣結石，其次是尿酸鈣結石或磷酸銨鎂成分的結石。

●草酸鈣結石是因為草酸堆積而產生。草酸一般存在於飲食中的碳水化合物（如汽水）或茶葉等。

●尿酸結石好發於長期高尿酸血症的人。

●至於磷酸銨鎂成分的結石則常見於反覆泌尿道感染的患者身上，這類結石容易集合成鹿角的形狀，也稱為鹿角結石。

不同的結石成分有不同的預防方法，除了注意日常生活飲食之外，定期的影像學檢查更是必要的。

腎結石引起的突發性腰痛，第一步先止痛，再來須排除有無腎水腫。至於需不需要取石或是震波治療，則要看結石的位置及大小。

無痛式的腎臟超音波是檢測腎結石很方便的工具，如果擔心有腎結石或是已經很久沒追蹤，不妨去醫療院所檢查一下。（作者為台中舒民診所院長）

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