文／楊永裕

近幾年來人工生殖技術（ICSI）已成為治療男性不孕的救星，讓屬於先天或後天精液異常的病人也能擁有自己的小孩。男性睪丸造精功能障礙的原因有許多種，例如：精索靜脈曲張、隱睪症、腮腺炎、化學治療、毒物藥物影響或不明原因等，而基因缺陷也被認為是重要原因之一。

建議男性不孕症患者需要接受Y染色體基因檢查：

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●可以提供患者一個明確診斷，因為患者都希望知道為何他會不孕。最近已證實，Y染色體基因上的細微缺陷會影響精蟲數量、活動力及型態。

●若證實患者有Y染色體基因缺陷，則意味著目前的藥物治療將會徒勞無功，會建議直接接受試管嬰兒技術。

●帶有基因缺陷的Y染色體將可能會遺傳給下一代男孩，日後也有不孕症的困擾，或增加下一代隱性基因機會，但不會有異常表現，不過，有些則是正常，因此治療之前應諮詢瞭解各種可能原因。

目前醫療院所已利用聚合酶連鎖反應技術（PCR）來偵測Y染色體上遺傳因子缺損部份及分析，可提供男性不孕治療諮詢參考。

建議有基因缺陷的男性應盡早利用手術，取出少數精蟲進行試管嬰兒早日受孕，以免睪丸精蟲製造功能因年齡增加而遞減，錯失為人父母的機會。

（本文作者為高雄市健新醫院婦產科主治醫師）

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