Q：我在四個月前因直腸癌，在離肛門三公分起的地方，切除二十公分，手術一切良好。但令我困擾的是，左下腹在術後開始脹痛、便秘。如果吃高纖補助食品會常有便意，但每次只排一些些，又排不乾淨。

左下腹腹痛不止，如果不吃藥、有便意，卻半小時也排不出來。雖然飲食正常，有吃蔬果，但也沒什麼幫助，請問該怎麼辦？

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Ａ：直腸癌術後的問題比較複雜，從來信內容判斷，可能是術後沾黏造成，也可能是腸道切除後、吸收水分的功能大不如前，而導致排便困擾。建議患者應找原來的主治醫師好好討論，找出原因，對症治療。

一般而言，術後沾黏的情況，吃高纖蔬果可能對部分人有效；補充纖維質也是對纖維質不夠的患者才有用。但如果是因為切除腸道引起的問題，還要看是切除哪一段的腸道，若腸道寬大處被切掉，留下較細小的腸道，因為留不住糞便，就會使患者經常產生便意。

患者術後的排便困擾，通常需要一段時間才會適應、恢復，有些人是一、兩個月，有些人卻長達一、兩年，患者應和主治醫師密切合作，共同克服問題。

（馬偕醫院大腸直腸科主治醫師許自齊解答，記者田瑞華整理）

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