文／黃千倉

卵巢巧克力囊腫，目前是以「腹腔鏡囊腫切除」為主流療法，可以有效緩解患者腹痛及經痛的症狀。如果開完刀又復發的話，應該要選擇再次開刀？或是長期追蹤？這個問題一直困擾著患者，尤其是有生育計劃的育齡患者。

二○○六年美國生殖不孕醫學期刊三月份報導，義大利一位婦產科醫師將門診中，十年內四百多位卵巢巧克力囊腫的個案，分成兩組，一組為首次開刀的患者，另一組為復發且再度手術的患者。透過問卷調查及門診追蹤的方式，來比較這兩組患者在疾病復發、疼痛改善及生育狀況，試圖了解多次腹腔鏡手術對患者是否會有不良的後遺症。

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結果發現，首次開刀的患者追蹤五年後，八成患者的經痛完全緩解，而兩成的患者有巧克力囊腫復發的現象。復發且再度接受手術的患者，和只開一次刀的患者一樣，有八成的治癒率及兩成再復發率。

至於生育部份，首次開刀的患者有四成累計懷孕率，再度手術的患者僅有三成二的懷孕率，而後者之中，有一半患者必須透過試管嬰兒才能懷孕。

值得一提的是，兩側卵巢巧克力囊腫切除和復發患者在開完刀後，一部份患者呈現卵巢功能衰退的現象。

由此可見，卵巢巧克力囊腫復發的患者，如單純處理疼痛及切除病灶，選擇再次開刀有不錯的治癒率。倘若為生育考量，則必須注意手術後，可能使卵巢功能衰退及骨盆腔粘黏，而必須靠試管嬰兒才能懷孕，因此不可不審慎評估。

（本文作者為高雄阮綜合醫院生殖醫學中心主任）

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