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進入鼻中隔彎曲 18歲前別手術
▲藥物無法治療鼻中隔彎曲，如果症狀持續惡化，需考慮微創手術矯正。（照片提供／李達人）
文／李達人
鼻中隔是兩側鼻腔中間的隔板，因發育的關係，多數人都有鼻中隔彎曲，如果有外傷史，彎曲會更明顯，症狀愈嚴重，手術治療的必要性就愈高。
鼻中隔分範圍極廣，但常被肥厚黏膜阻擋，目視僅能看到小部分，高位、低位、尾位及後位彎曲須借助內視鏡，甚至電腦斷層掃描才能確實診斷。而這些易疏忽的鼻中隔彎曲往往與某些疑難症狀有關，不容忽視。
幾乎每個人或多或少都有鼻中隔彎曲的現象，但多數病患並無立即手術必要性，只要規律接受藥物治療、如期回診，就可緩解症狀，並預防病情惡化。但隨著年齡增長，藥物依賴性與日俱增，此時若未即時求醫，嚴重者甚至在40歲前，就需要手術治療。
◎鼻中隔彎曲的症狀包括：
●頑固性鼻塞
●鼻腔抵抗力差（難適應溫差、濕度變化等）
●流鼻血（或鼻涕帶血絲）
●頭痛（或顏面疼痛）
●鼻涕倒流（頻繁清喉嚨、痰液增加）
●嗅覺失靈
●睡眠障礙（如睡眠呼吸中止）
●合併眼、耳不適等
在現今高度競爭的時代，日常工作壓力以外，還有頻繁的應酬、長期熬夜，加上每況愈下的空氣污染及二手菸，都會加重鼻部負擔。
鼻中隔彎曲影響鼻部健康，對呼吸道免疫力很重要，如果合併過敏性鼻炎、非過敏性鼻炎、混合性鼻炎、鼻竇炎或氣喘，則鼻中隔彎曲成為「致病因子」將更明確，更應積極治療。
◎手術方式：
以「內視鏡微創縫合法」是較佳方式。這是在內視鏡下精準對接，並進行多層次網狀縫合。
◎手術禁忌：
●除少數例外，18歲前不宜手術。
●免疫功能低下者須先評估系統性疾病。
●凝血功能不全者（如服用阿斯匹靈）在術前應評估停藥風險或尋求替代療法。
●嚴重氣喘病患在術前應與胸腔內科醫師密切會診，尋求最佳手術時機。
●空鼻症、萎縮性鼻炎病患不宜冒然矯正鼻中隔，須整體規劃「鼻腔重建」手術。
●鼻中隔穿孔病患因沾黏較嚴重，須優先處理穿孔。
●有泡狀鼻甲應先治療，以免鼻中隔手術事倍功半。
鼻中隔不只是解剖構造，也是重要生理構造，攸關鼻腔及鼻竇健康。唯有正常的鼻部構造才能發揮「守護」的功能，有效保護上、下呼吸道，從容面對來自環境及日常生活的壓力，對整體健康重要性不言而喻。
（作者為林口長庚醫院耳鼻喉部副部長）
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