文／蘇聰明

每個人或多或少都曾有過腹痛、腹瀉的經驗，若是偶爾出現，倒也無妨，只要避免暴飲暴食，或不吃生冷和腐敗變質的食物即可。但若次數增多，且持續時間太長，並夾有血便黏液及裡急後重（急著大便，卻只上了一些，但便後還想再便）的情形，可能是因潰瘍性結腸炎、腸癌等，不能等閒視之。

一般認為，潰瘍性結腸炎是因腸道感染所致，但其他疾病如急性細菌性痢疾、自體免疫反應、情緒激動、遺傳、勞累、飲食失調、某些繼發性感染，以及壓力引起自律神經失調等，也會出現腹痛、腹瀉，應盡速就醫，查明病因。

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根據中醫觀點，治療潰瘍性結腸炎，須以調整臟腑功能失調為主，再依據不同症狀，運用具有「堅腸止瀉」作用的藥物配合治療，才能達到「標本兼治」效果。

◎臨床上常見情況可分5種：

●濕熱內蘊：大腸濕熱所致，以青壯年人或飲食不節者最常發生，患者常腹痛、腹瀉、糞便夾有膿血或黏液、排便不暢、肛門灼熱、口渴、小便黃赤，治療上宜清腸利濕、理氣止痛。

●肝脾不和：肝氣不舒，橫逆犯胃所致，除了腹痛、腹瀉、腹瀉後疼痛減輕，患者也會肋脅脹痛、腹脹、噯氣、心煩、胃口不好、且生氣時症狀加劇，應用平肝和胃的藥方來治療。

●陰血虧虛：陰血不足，虛火上炎所致，患者除了久瀉不止、便下膿血、午後抵熱、頭暈目眩、腹中隱痛的感覺外，甚至還會出現失眠、盜汗、心煩易怒、乏力、消瘦的情況，治療上宜清熱養陰、益氣固腸。

●脾胃不攝：脾胃虛弱所致，除了腸鳴泄瀉、糞便中挾有不消化食物和黏液、腹部隱痛，患者也會有疲倦無力、食慾不振、面色憔悴等現象，治療上宜健脾益氣止瀉。

●脾腎兩虛：脾腎虛衰所致，多因年老體衰或房事過度，脾腎虛冷或大病後引起，此類患者有腹痛腹瀉，常於黎明發作，大便中挾有黏液、四肢冰涼、怕冷、腰膝痠痛、面色蒼白，治療上宜溫補脾腎、澀腸止瀉。

另外，也可在脾俞、胃俞、大腸俞、足三里、上巨虛、三陰交及公孫等穴針療，以幫助療效。

若是對多種藥物反應不佳的頑固性潰瘍性結腸炎，應注意其現象是否為腸結核或腸梗阻等造成，最好找腸胃科醫師檢查較妥。

值得注意的是，潰瘍性結腸炎也是直結腸癌的警訊，如果家人有排便習慣改變、大便帶血、伴有黃色黏液，並有腹脹腸鳴、下腹部疼痛、肛門指診可觸及腫塊等現象，就極可能是直結腸癌的徵兆，應儘早診察、就醫。

（作者為高雄市新復興中醫診所院長）

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