加做Ｂ型鏈球菌篩檢 腹中胎兒健康多層保障

文／周輝政

日前有報導指出，有一名三個月大的小女嬰，因感染Ｂ型鏈球菌，導致腦膜炎，大腿關節也因為細菌侵襲而發炎。

Ｂ型鏈球菌是一種常見的腸內菌，根據國外的統計，大約十％至卅五％健康婦女的下腸道或是陰道裡面，都可以發現Ｂ型鏈球菌的蹤跡。但是國內初步估計，孕婦帶菌的比例大約在十％左右。

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通常Ｂ型鏈球菌並不會危害到孕婦的健康，但是可能在生產的過程中，感染到新生兒。由於新生兒幾乎沒有抵抗力，一旦受到感染，就可能產生嚴重的疾病，例如腦膜炎、肺炎或是敗血症等。如果產婦的產道帶有Ｂ型鏈球菌，則大約有一％至二％的新生兒會受到Ｂ型鏈球菌的侵襲。

以美國為例，每年大約有八千件新生兒感染Ｂ型鏈球菌的嚴重病例，死亡率可以高達廿％至四十％。

對新生兒而言，Ｂ型鏈球菌是敗血症和腦膜炎最常見的原因，也是新生兒肺炎常見的病因。

感染Ｂ型鏈球菌腦膜炎的新生兒即使治癒以後，也常常留下一些後遺症，例如聽力或是視力受損、學習障礙、運動障礙或是腦性麻痺等。

通常婦產科醫師會在孕婦懷孕卅五至卅七週時，進行陰道和肛門口的Ｂ型鏈球菌培養篩檢，或者是在生產的過程中，評估Ｂ型鏈球菌的臨床危險因子。新生兒感染Ｂ型鏈球菌的危險因子，除了孕婦本身Ｂ型鏈球菌的培養結果呈現陽性外，孕婦發燒高達攝氏卅八度以上，早期破水超過十八小時，早產（小於卅七週），小於廿歲的孕婦，以及上一胎寶寶有侵入性Ｂ型鏈球菌疾病的孕婦，都屬於高危險群。

在生產的過程當中，如果有這些狀況，建議要給予適當的抗生素。

經過適當的預防性抗生素使用，寶寶受感染的機率可以降低一半以上。過去醫師常常會爭論需要進行全面性的篩檢或是針對高危險群進行檢查就可以了，美國婦產科學院則在二○○二年就認為必須進行全面性篩檢。

準媽媽常會擔心，在生產過程使用抗生素會不會對寶寶有不良影響？其實大多數的抗生素對於寶寶都相當安全。目前國內並沒有將Ｂ型鏈球菌的篩檢，列入健保產檢的給付項目之內，但是已經有部分醫療院所將之列為自費建議檢查項目。

（本文作者為台北台安醫院婦產科主任）

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