文／陳進茂

生活中有許多變故，此次八仙塵爆事件，造成數百人的燒傷，不只造成傷者生理上的痛楚，也易造成心理和生活上的適應困難。

◎就顏面燒傷的病人而言，早期必須注意以下事項：

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●五官的對稱性：常因肥厚的疤痕導致扭曲、變形，造成外觀的改變。例如耳朵萎縮、耳廓變形、鼻子扁平、鼻孔因攣縮而變小、雙唇因疤痕而外翻，唇間連結因攣縮而沾黏，以致嘴巴因疤痕肥厚和攣縮，造成張開困難，眼角及下眼瞼因疤痕下拉，造成眼睛外觀變形。

●耳朵：因為突出的位置及盤旋狀的輪廓，對熱傷害特別敏感。所以正確的擺位應先將病人平躺，避免側睡以及墊枕頭，造成耳朵的皺摺或變形；若發生嚴重燒傷，耳朵常會受到影響。因此早期治療師可先幫病人製作合適的耳朵副木，以維持耳朵外觀，避免嚴重的萎縮和變形。

●鼻子：因為具有三度空間特性，一旦燒灼傷後，疤痕會朝下及兩側攣縮，造成鼻孔變小。治療師可做鼻孔擴張器，避免鼻孔縮小，影響呼吸道的順暢。

●嘴巴：疤痕會將嘴唇拉緊，在唇間連結處因疤痕攣縮而無法張開，造成口腔衛生變差，日常生活不便，與人溝通有問題。應鼓勵病人盡量做口腔按摩及嘴巴拉直運動，放鬆疤痕；同時製作口腔擴張器或接受疤痕切開術，避免疤痕再次攣縮。

●眼睛：燒傷部位若擴及眼瞼，則會造成眼瞼外翻，使得角膜無法適當的覆蓋，最後導致感染和失明。

針對顏面的疤痕一般都採用彈性頭套，但因為顏面有多處開口，使得頭套無法提供適當的壓力，造成五官周圍的疤痕無法確實壓平。最近高溫成形的透明矽膠面膜是可透性的，病人的臉部疤痕以及表情隨時都可被觀察。不但可保護燒傷的皮膚更平順、柔軟，而且長時間的穿戴也較為舒適。

（作者為迦樂醫院職能治療科主任）

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