小孩陣發性哭鬧 恐腸套疊

家長可從小孩的哭鬧聲中，察覺孩子哪裡不對勁。（照片提供／陳旻吟）

圖‧文／陳旻吟

小孩因為不會說哪裡不舒服，只能用哭鬧傳達不適訊息。（照片提供／陳旻吟）

一歲大的張小弟反覆哭鬧不安大約一天了，一開始爸媽以為是肚子脹氣造成腹部不舒服，又是安撫又是給予腹部按摩，但症狀反反覆覆持續未見改善，期間又出現好幾次嘔吐的症狀。

門診時，媽媽告訴醫師，張小弟哭鬧不安時，雙腳會往腹部縮起來，在床上翻來覆去很難安撫，每次過了10-15分鐘後，狀況就會好一點，甚至可以入睡。但經過半小時後，又會再次發生同樣狀況。

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醫師檢查張小弟的腹部時，在右下腹摸到疑似腫塊的東西。經過腹部超音波檢查後，證實是腸套疊，立刻安排緊急的灌腸治療。

腸套疊是指近端腸子被套入後端腸子內，大多數發生在小腸連接大腸的地方，常好發在6個月至3歲的小孩。根據統計，有80%的病例發生在一歲之內，造成原因不明。目前認為和感染後腸道淋巴結腫大有關，只有2%至8%的人是因為腸道疾病或結構異常造成，例如梅克爾憩室、淋巴腫瘤、腸道內息肉等。

◎典型腸套疊症狀有三項：

●陣發性腹部疼痛或是哭鬧不安，發生時，小孩的雙腳會往腹部縮起，情緒激動且很難安撫，持續約10-15分鐘後，小孩卻又跟平常一樣可以玩耍或是睡覺，每次間隔大約半小時左右。

●解出像草莓果醬般的血便。

●摸到右下腹部的腫塊。要注意的是腸套疊發生時，並非同時會發生這三項症狀，較常合併的症狀有嘔吐，腹部超音波是常被用來診斷的工具。

若是輕微症狀，會考慮先使用灌腸治療，藉由生理食鹽水、空氣或鋇劑由肛門灌入，給予腸子壓力，使套住的腸子復位；症狀嚴重時，如灌腸治療失敗、症狀持續時間過久併發腹膜炎，或有休克及腸子破裂的徵兆，就要考慮採取手術方式來進行復位。

腸套疊屬於小兒腹部急症，症狀和急性腸胃炎有些相似，加上小孩無法明確表達不舒服狀況，常會造成家長們的混淆與忽略，容易延遲診斷與治療的時間。因此，除了需要家長們仔細地觀察之外，也建議有症狀時就應儘速就醫，接受進一步評估治療。

（作者為台南市立醫院小兒科醫師）

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