文／殷偉賢

冠狀動脈硬化的成因非常複雜，動脈硬化和高血脂、血管發炎、血栓和血小板凝集都有密切的關聯。

冠狀動脈心臟病患者的血管慢性發炎程度，比一般人明顯，所以血液中的血液凝固因子和血小板活性都比一般人高，容易形成血栓，進而阻塞血管，造成急性心肌梗塞和不穩定心絞痛的發作。

請繼續往下閱讀...

因此，在治療冠狀動脈心臟病時，抗血小板藥物便扮演了相當重要的角色。阿斯匹靈就是其中最具代表性的抗血小板藥物。抗血小板藥物可以預防血小板凝集和血栓的形成，進而預防急性心肌梗塞和腦中風的發作。然而，一旦已經發生急性心肌梗塞，表示病患體內血液凝固的程度和血小板活性都非常高，這時只用一種抗血小板藥物是不夠的，所以近年的醫學研究建議，急性心肌梗塞患者發作後，應該長期服用兩種抗血小板藥物：阿斯匹靈和保栓通。

冠狀動脈心臟病患者的另一個常見問題是，發現血管阻塞時，需要裝置支架。裝置血管支架是一種血管內手術，無可避免也會在血管內造成傷口。血管內有傷口也會刺激血小板凝集、活化血液中的血液凝固因子，形成小血栓。因此，裝置血管支架後，也應該長期服用兩種抗血小板藥物。

傳統支架是一般的金屬支架，裝置後還是有相當高比例的病人會發生血管再阻塞。近年來新發明的塗藥支架，在原先的金屬支架上，塗上一層抑制血管內膜增生的藥物，可以大幅降低術後血管再阻塞的機率，對患者而言，可謂是一大福音。

但是裝置塗藥支架的血管日後產生晚期血栓的比例稍高於傳統支架，所以術後也應該長期服用兩種抗血小板藥物至少三至六個月。若病患任意停用抗血小板藥物，一旦發生晚期血栓，甚至可能致命，因此建議要吃更長的時間。

由於健保局目前給付冠狀動脈支架裝置以後，使用兩種抗血小板藥物的期限是三個月，因此裝置塗藥支架的患者，都應該和主治醫師詳細討論裝置支架後用藥的種類和時間，以求得到最佳的治療效果。

（本文作者為財團法人振興復健醫學中心心臟血管內科主任）

☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。
☆更多重要醫藥新聞訊息，請上自由健康網。

不用抽 不用搶 現在用APP看新聞 保證天天中獎　 點我下載APP　 按我看活動辦法