子宮內膜瘜肉一除 好孕就報到

文／李佳潔

29歲的陳小姐平常生活作息正常，沒有特別疾病，也沒有用藥習慣；月經規則，但是經期結束後，常滴滴答答好幾天才完全乾淨，由於沒造成太大的困擾，所以她也一直不以為意。

去年結婚後，她積極嘗試懷孕，卻屢屢失敗，讓她非常焦慮，鼓起勇氣就醫。檢查後，發現子宮內有多顆內膜瘜肉，於是進行了子宮鏡手術切除。

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手術後月經變正常，一週左右就乾乾淨淨。術後3個月的某一天，陳小姐發現月經延遲未來，檢查後發現已經懷孕6週，讓她非常開心。

子宮內膜瘜肉是局部的子宮內膜增生所造成的，可以是單純一顆，也可以是多發性的病灶；好發於年紀較大，有高血壓、糖尿病，或長期使用某些荷爾蒙製劑的女性。

近年來因飲食西方化，以及環境荷爾蒙的影響，子宮內膜瘜肉似乎有慢慢增加的狀況。

有子宮內膜瘜肉的女性，症狀包括可能有不正常出血、經期延長等。瘜肉生長的位置有時候會影響胚胎著床，造成不容易懷孕。子宮內膜瘜肉也有可能會完全沒有症狀。

雖然相當罕見，但少數的瘜肉可能會伴隨有惡性的細胞變化。尤其是已經停經，但是又發生不正常出血的婦女要特別小心，要是有這樣的狀況要儘速就醫。

診斷子宮內膜瘜肉的方法，可以藉由超音波，或者是進一步使用「診斷性的軟式子宮鏡」直接進入子宮腔做檢查。「診斷性的軟式子宮鏡」在門診就可以執行，不需要經過麻醉，風險低，也不易造成不適。

經過評估後，若是確實有子宮瘜肉的存在，可以利用「子宮內膜搔刮手術」或是「硬式子宮鏡手術」切除瘜肉去做化驗，根據病理報告再進行後續的治療。

瘜肉切除後，臨床的症狀通常就可以獲得改善。

（作者為國泰綜合醫院婦產科醫師）

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