阿河人類版 橫膈膜破裂 腹腔鏡手術救命
文/李佳穎
河馬「阿河」走了!讓不少人心裡很難過。牠在運送過程中,受到驚嚇跳車受傷,再加上搬運過程中,又再次從2公尺高摔落受到二次傷害。
原本以為將牠安置在水塘中,可以慢慢等待復元,不幸的是,阿河在車禍後2天突然死亡,經解剖後確認死因是橫膈膜破裂導致胸腹腔內器官移位所致。
事實上,創傷造成的橫膈膜破裂在人類也不少見。但人類幸運地有較好的診斷工具及治療方式。
36歲的張先生是長年在中國工作的台商,去年6月在中國發生一場車禍,腹部遭受直接撞擊,車禍後除了腹部大片瘀青外,並沒有其他明顯的外傷,一開始他並不以為意。
車禍後,他發現自己只要吃太飽,胸腹交界處就會劇痛,甚至有時候會痛到嘔吐,但只要將食物吐出或是過一陣子食物消化後,疼痛就會緩解;因症狀時好時壞,且在中國就醫不便,張先生並沒有積極治療。
上個月他返台休假,在與同事聚餐後,又發生嚴重上腹疼痛及嘔吐,被同事送來急診。
檢查後發現,張先生原本應該在左腹腔裡的胃,有一大部分跑到胸腔裡去,吃飽膨脹後的胃部扭轉且擠壓到橫膈膜,導致劇烈疼痛。
當天張先生接受腹腔鏡胃部復位及橫膈膜修補手術後,不適症狀就再也沒發生過了。
橫膈膜是一層堅韌的肌肉膜,分開胸腔及腹腔的器官。
推測張先生與河馬「阿河」一樣,車禍時的撞擊導致橫膈膜破裂,原本應該在腹腔裡面的胃,由橫膈膜破損處跑進胸腔,一旦進食後,胃部膨脹,橫膈膜就會像繩子一樣勒住膨脹的胃部導致疼痛,嚴重者甚至可能將胃部勒到缺血、壞死,進而導致胃部破裂死亡。
橫膈膜破裂致器官移位,只要能及時診斷,透過腹腔鏡或是胸腔鏡手術,將被勒住的器官復位,並縫合破裂的橫膈膜,大部分的患者都能恢復得很好,河馬「阿河」的結局在「人類版」是可以避免的。
(作者為彰化秀傳紀念醫院胸腔外科主任)
發燒新聞
網友回應