硬脊膜外腔注射 藥物直達坐骨神經痛處

文／彭之祥

一名95歲老婦人因坐骨神經痛，痛到只能臥床，連如廁都需家人幫忙。輾轉就醫，經以「硬脊膜外腔類固醇注射」後，老婦人已可下床活動，重拾歡顏。

脊椎病變壓迫神經根幾乎都發生於硬脊膜外腔，直接將治療藥物注入病灶的「硬脊膜外腔類固醇注射」，就是將抗發炎藥物注入硬脊膜外腔到達神經周圍，以降低神經發炎反應，因此可以達到解除坐骨神經痛、下背痛、骨刺等脊椎病變神經痛的目的。

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硬脊膜外腔注射採取半身麻醉的方式，可在「門診約診」情況下進行，不需要住院。

若是脊椎手術後，仍持續痠、麻、痛的病人，也可使用「硬脊膜外腔類固醇注射」，將藥物送入病灶處治療。

根據國外統計，脊椎手術失敗後第二次手術可能只有30%的病患會改善，第三次手術只有15%，且每經歷一次手術，會更加重脊椎及脊旁肌結構應力的破壞，使疤痕組織增生的問題更嚴重，有10%的病患必須長期臥床，因此術前評估非常重要。

減重、適當地運動、不要固定同樣姿勢過久，是保固脊椎和脊旁肌很重要的事項。

如果必須久站、久坐、固定同一姿勢工作者，請穿腰椎保護帶，減少脊椎和脊旁肌的負荷。

（作者為衛福部屏東醫院疼痛科主治醫師）

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