文／蔡玉娟

林志玲墜馬時曾使用的止痛貼片，日前經媒體報導再度引起民眾的注意，醫師們平時處方來解決病患中到重度等嚴重疼痛的止痛貼片，頓時間好像又變成既毒且強的可怕藥品，其實對於「疼痛控制」及改善「病人生活品質」的觀念，台灣還有很大的進步空間。

由管制藥品管理局資料顯示，止痛貼片的使用量逐年成長，其「平均每百萬人口每日使用劑量」指數至去年為止，五年內成長二點○八倍。以嗎啡類藥品的使用量來了解世界各地疼痛問題的控制狀況，尤其是癌症疼痛，以美國、日本為例，二千年至二○○二年嗎啡之「平均每百萬人口每日使用劑量」分別為台灣之十八點五四倍及三點二三倍。

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台灣疼痛醫學會近年來極力倡導「免於疼痛是每一個病人的權利」，鼓勵病人勇於說痛。不論是癌末或是慢性疼痛的病患，只要在醫師的處方下漸進的使用嗎啡類止痛藥物，對於該類藥物成癮或是毒性等擔憂都是過度且不必要的。且藥物不斷進步，病患的安全也被醫護人員列為首要目標，以「吩坦尼止痛貼片」為例，相較傳統的嗎啡為新一代的止痛藥物，台灣於一九九八年上市，和口服的嗎啡相比，止痛效果為嗎啡的七十五至一百倍，因此，只需要嗎啡劑量的一%便可以達到止痛效果，可經皮下吸收，每二到三天更換一片，減少口服的麻煩。

有人會擔心止痛效果強是不是副作用也大？其實貼片所產生的便秘、噁心、嘔吐等副作用比嗎啡來得少，長期使用，與一般傳統的非類固醇抗發炎類止痛藥相比，不用擔心胃出血、潰瘍、腎衰竭等副作用的發生。因此，專科醫師們多用止痛貼片來處理癌症疼痛或是非癌症的慢性疼痛，像是下背痛等。

由於「吩坦尼止痛貼片」特殊的劑型設計，醫師通常會特別提醒病患避免泡熱水澡，或將貼片直接接觸熱源，如熱水袋、電毯，以免影響釋放劑量。同時避開傷口和放射線治療部位，可以貼在前胸、後背、上手臂等平坦處。使用過的貼片必須回收，待下次回診時繳回。如果可以注意，並正確的使用止痛貼片，對於病人來說，是安全且能促進生活品質的。

（本文作者為台灣疼痛醫學會理事長、成大麻醉部主任）

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