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進入二度燙傷 4天後才會痛
▲圖2（照片提供／吳玉蘭）
文／吳玉蘭
▲圖1（照片提供／吳玉蘭）
友人不慎被機車的排氣管燙到小腿，到醫院診治後，醫師開了藥膏給他，讓他在家自行換藥。
5天後，他覺得傷口變痛、變紅了，不放心地問我：「為什麼傷口一開始沒那麼紅，也不太痛，但現在是傷口感染？還是醫師給我的藥膏有問題？」
我看過他的傷口及用藥後跟他解釋，他的傷口屬於淺二度燙傷，不同於一度燙傷的傷口只有表皮受傷，因此外觀看起來會紅紅的，又因失去表皮保護的神經末梢直接暴露在外，因此對痛會非常敏感。
二度燙傷的傷口雖然更進一步傷及真皮層，但這種傷口一開始表皮會有一層焦痂。
焦痂是一層死去的組織，外觀呈暗黃至黑色，在受傷初期會像一層硬皮般蓋住傷口，讓人覺得比較不痛。
這類的傷口通常會用磺胺啶銀（Silver sulfadiazine）藥膏治療（圖1），傷口上的白色膏狀物就是磺胺啶銀藥膏，用來預防或治療二度（含）以上的燒燙傷傷口，但需依醫師指示使用，以預防和治療二度以上燒燙傷的感染。
在受傷約4天後，焦痂逐漸脫落，傷口會出現肉芽組織、新血管及合成新膠原蛋白纖維。
這時，因表皮仍未完全長好，使得傷口呈現如台語所說「赤肉」的樣子，這時的神經末梢因缺乏保護，所以會覺得比燙傷初期痛許多。
一般來說，淺二度的傷口約會在14天內癒合，有輕微疤痕或無疤痕；深二度的傷口則會在21天以上癒合，通常會有疤痕，但若能在傷口癒合後做好適當的防曬，不需昂貴的保養品也可以將疤痕疼痛與影響減至最輕。
朋友在受傷後一個月，傷口已完全癒合，只要做好防曬，疤痕的顏色會慢慢變淡（圖2）。
（作者為中華民國燒傷學會護理師）
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