文／錢政平

醫學界一直在尋找一種非侵入式、低危險性，卻又可以完整看到心臟冠狀動脈的檢查，以便在血管嚴重阻塞之前先行治療。也可以利用在心導管檢查之前的評估，在手術前就預知血管病變的位置，預先做完整的治療計劃。

傳統利用心電圖、超音波、磁振造影、或核醫檢查，都屬於間接推測心肌缺氧的情形，並非直接目視血管內部，所以檢查結果和真正的血管狹窄常出現落差。

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核醫檢查出現心肌缺氧，但實際上的血管卻很暢通；或是完全正常的心電圖，卻由冠狀動脈攝影檢查出血管高度狹窄，這些例子每天都出現在實際的工作經驗中。

電腦斷層攝影是一項有卅幾年歷史的檢查，但隨著近幾年電腦科技的進步及新材質的改進，最新一代儀器的速度終於快過人類心跳，只需要短短數秒鐘的時間，便可以做出如同心導管般精細的影像，用於診斷冠狀動脈阻塞及狹窄，診斷的正確性已經非常接近心導管（根據研究報告，正確性約在八十五％至九十五%），配合三D電腦軟體，還可以直視血管內的鈣化斑塊及膽固醇斑塊，更可以直接計算血管狹窄的百分比。

某些置放血管支架的患者，不論是心臟冠狀動脈、頸動脈、鎖骨下動脈、腹主動脈、腎動脈或是下肢動脈，這些血管支架雖然解決了血管狹窄的問題，卻帶給患者另外一層心理壓力，不知何時這些血管支架會有再次阻塞的可能，但利用新一代的電腦斷層攝影，同樣也可以直接看見血管支架內部是否阻塞狹窄，或是有新形成的膽固醇軟斑塊。

若發現問題，也可以在症狀出現之前，盡早處理、治療，這些都是醫療科技帶給人們全新的生活體驗。

（本文作者為台北心盛醫學影像中心影像專科醫師）

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