▲罹患胰臟神經內分泌腫瘤可能出現的症狀。（照片提供／白禮源）

文／白禮源

一位年約70歲的老先生因身上的皮疹一直無法根治，這兩年多來已跑遍許多醫院治療，起初以為是濕疹或乾癬，但治療後，仍不見好轉，症狀反而每況愈下。

由於老先生的舌頭、臉部、軀幹及腹股溝等處發生脫屑及皮膚增厚等病變，有些皮膚表皮已呈現糜爛狀，疑似為一種分泌升糖素的胰臟神經內分泌腫瘤。因此安排他接受腹部電腦斷層檢查發現，他的胰臟有腫瘤，因此高度懷疑他罹患胰臟神經內分泌腫瘤。

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因老先生的皮膚有多處的結痂及潰爛，尤其舌頭龜裂引起劇烈疼痛，導致無法進食，身體逐漸虛弱。在與病人討論後，決定先採用「生物標靶治療」來控制他的臨床症狀。

藥物注射一個月後，他的皮膚症狀有明顯改善，尤其是減輕他因舌頭病變導致的進食困難，體重及精神狀態明顯回升。後來再進行手術切除腫瘤，證實罹患胰臟神經內分泌腫瘤，與「蘋果教父」賈伯斯罹患同樣的疾病，所幸目前病情穩定控制中。

神經內分泌腫瘤為神經內分泌細胞發生不正常增生或是癌化所致，當神經內分泌細胞發生病變時，有些腫瘤會分泌過量的荷爾蒙類似物，使患者產生不舒服的功能性症狀，如長期胃潰瘍、慢性腹瀉、腹痛、盜汗、胃酸過多或是難以控制的糖尿病等。

由於症狀本身並不具特殊性，不易分辨，導致超過一半的患者確診時已是晚期了。因此，當出現前述症狀時，千萬不要掉以輕心，很可能是神經內分泌腫瘤的前兆，需早期診斷並治療。

如果說，有種癌症的診斷及治療，是需要許多醫師像福爾摩斯辦案一樣，得要從蛛絲馬跡找出線索關聯性才有辦法確診，神經內分泌腫瘤就是屬於這類癌症。

國家衛生研究院的資料顯示，台灣每年約新增400名神經內分泌腫瘤患者，除了和醫師的警覺性和診斷技術提升有關，也藉由不同科別醫師的專長來照護病患，才能及早診斷並提供患者最合適的治療。

（作者為中國醫藥大學附設醫院血液腫瘤科醫師）

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