文／邢志宇

「醫師，我最近時常覺得『頭內悶悶地痛』，眼眶周圍也是，看了好多醫師、做了好多檢查都說沒問題！可是我的生活品質變得好差，困擾我好多年了！」

「醫師，我的鼻涕不多，也沒有明顯的鼻涕倒流，為什麼檢查後，你跟我說是鼻竇炎呢？」

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常有門診病患提出這樣的疑問，顯示不少人並不了解「鼻竇炎」。

一般來說，時常流鼻水，但鼻水顏色是透明的，再加上鼻涕倒流、鼻子以及眼睛常常有搔癢感，很有可能是「過敏性鼻炎」。

但是如果時常流出黃綠色的鼻涕，甚至鼻子時常聞到腐臭的味道，再加上眼眶、鼻部周圍悶痛或麻木的感覺，則相當有可能是「細菌性鼻竇炎」，需要到耳鼻喉科做詳細檢查。如果確定診斷，很有可能需要使用一段時間的抗生素治療。

值得注意的是，有的患者不但鼻部不會聞到腐敗的臭味，甚至連黃鼻涕都很少出現，唯一的不舒服就是頭部、眼眶周圍悶痛，經過多次診所藥物治療，但都是時好時壞，一停藥，症狀就死灰復燃。如果都不處理，甚至有可能糾纏大半生，這時要小心是「黴菌性鼻竇炎」！

診斷「黴菌性鼻竇炎」常需要電腦斷層掃描檢查的輔助，較難以單純的「目視鏡檢」做出判斷。

一般細菌性鼻竇炎的治療，一開始可以使用抗生素、鼻噴劑及鼻部食鹽水的灌洗做處理。

如果經過治療後，仍然久病不癒，就需要進入手術治療的階段。目前最新的技術是施以「功能性鼻竇內視鏡手術」，並視需要輔以「即時影像導航系統」，臉部外表完全沒有傷痕，所有的傷口都藏在鼻子內部，而手術後的治癒率也相當高。

（作者為台中榮民總醫院耳鼻喉頭頸部主治醫師）

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