攝護線肥大 新手術避免水中毒

李得安醫師表示，攝護腺肥大手術已不需擔心水中毒的問題；圖中患者非本文當事人。（新竹馬偕醫院提供）

記者何宗翰／新竹報導

78歲的張姓老翁長年解尿不順，3年前發現明顯攝護腺肥大，經藥物治療後，雖然有緩解，但仍不時有失控狀況。日前經醫師建議，接受「新式雙極電刀」手術，以生理食鹽水做為手術的「介質」，降低水中毒的風險，且健保有給付，患者住院一週就可返家，術後恢復良好。

張翁攝護腺肥大的體積約110毫升，藥物治療後，症狀有明顯緩解，但是在憋尿太久、感冒時吃成藥、或喝酒之後，常有失控情形。最近他又因解尿困難，急診放置尿管導尿，家屬及病人才決定接受手術治療。

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新竹馬偕醫院泌尿外科主任李得安表示，目前雖然隨著藥物進步，許多攝護腺肥大的病患可以接受藥物控制，然而對於體積較大的攝護腺肥大部分，藥物治療仍有不足，因此利用內視鏡經尿道手術切除增生的攝護腺，去除增生的腺體，讓尿道的空間變大，仍是根本解決的最好方法。

李得安表示，內視鏡手術需要透過液體導入體內，保持視野清晰，但過去用「不導電」的蒸餾水當傳導的「介質」，易導致電解質不平衡，即所謂的水中毒，嚴重時可能危及生命；新式的雙極性電刀，可以直接將電流導回機器內，因此可改用滲透壓和血液相同的生理食鹽水，做為手術的介質，就不會有水中毒的問題。

李得安說，雷射手術就沒有電的問題，但須自費15到20萬元，優點是出血少；雙極電刀出血量則與傳統手術相似，需要輸血的比例較高，但有健保給付。張翁接受雙極電刀手術後，住院約5天後回家，術後恢復良好，解尿功能正常。

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