腕隧道症候群 「手麻」打不開瓶蓋

腕隧道症候群患者手掌麻痛，連拿剪刀剪東西都有困難；圖為情境照，圖中人物非本文當事人。（照片提供／紀心怡）

圖．文／紀心怡

40歲的吳小姐近3個月來常覺得右手掌麻痛，起初只在騎機車催油門時覺得手麻麻的，沒想到近來除了麻感之外，還伴隨疼痛，連晚上睡覺都會被痛醒，必須甩一甩手才能繼續睡，漸漸連開瓶蓋、拿剪刀剪東西也越來越無力，影響工作和生活，不得不就醫診治。

門診中，依據她的臨床病史、症狀和神經學檢查，確診為腕隧道症候群。

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「腕隧道症候群」是很常見的周邊神經病變，好發於需要重複手腕動作的人，例如家庭主婦、工廠作業員、電腦工作者等，典型症狀好發在慣用手。其他易罹患此症狀的，還有懷孕婦女、糖尿病患者或甲狀腺疾病患者。

患者起初會有間斷性的手掌腫痛、麻木或刺痛感，時間一久，不但麻痛的時間拉長，還可能會逐漸向上延伸到手肘以上，甚至手部的小動作力氣變差，如扣釦子、轉瓶蓋、拿杯子及碗等。嚴重的話，有些病患到後來會出現患部局部肌肉萎縮及感覺喪失的受損狀況。

腕隧道症候群的發生是因為過度使用手腕部位，造成穿過手腕處的骨骼及韌帶間狹窄，使得行經此隧道的正中神經受到壓迫所致，造成大拇指、食指和中指產生麻鈍感或刺痛感。

腕隧道症候群在經過適當病史詢問及身體檢查後，可以得到初步診斷方向；在神經生理檢查上，可以適當加上神經傳導檢查，加以輔佐證實。但是臨床上仍必須小心地和其他頸部神經病變、神經叢神經病變或其他周邊神經病變作鑑別診斷。

初期患者適當使用手腕護具

最好的治療就是患者避免過度進行手腕動作。

建議初期患者適當使用手腕護具、休息，並搭配抗發炎藥物，持續治療至少2-4週；對於嚴重或保守治療無效者，則可考慮外科手術搭配適當休息治療。

（作者為彰化秀傳紀念醫院神經內科主治醫師）

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