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腕隧道症候群 「手麻」打不開瓶蓋
圖.文/紀心怡
40歲的吳小姐近3個月來常覺得右手掌麻痛,起初只在騎機車催油門時覺得手麻麻的,沒想到近來除了麻感之外,還伴隨疼痛,連晚上睡覺都會被痛醒,必須甩一甩手才能繼續睡,漸漸連開瓶蓋、拿剪刀剪東西也越來越無力,影響工作和生活,不得不就醫診治。
門診中,依據她的臨床病史、症狀和神經學檢查,確診為腕隧道症候群。
「腕隧道症候群」是很常見的周邊神經病變,好發於需要重複手腕動作的人,例如家庭主婦、工廠作業員、電腦工作者等,典型症狀好發在慣用手。其他易罹患此症狀的,還有懷孕婦女、糖尿病患者或甲狀腺疾病患者。
患者起初會有間斷性的手掌腫痛、麻木或刺痛感,時間一久,不但麻痛的時間拉長,還可能會逐漸向上延伸到手肘以上,甚至手部的小動作力氣變差,如扣釦子、轉瓶蓋、拿杯子及碗等。嚴重的話,有些病患到後來會出現患部局部肌肉萎縮及感覺喪失的受損狀況。
腕隧道症候群的發生是因為過度使用手腕部位,造成穿過手腕處的骨骼及韌帶間狹窄,使得行經此隧道的正中神經受到壓迫所致,造成大拇指、食指和中指產生麻鈍感或刺痛感。
腕隧道症候群在經過適當病史詢問及身體檢查後,可以得到初步診斷方向;在神經生理檢查上,可以適當加上神經傳導檢查,加以輔佐證實。但是臨床上仍必須小心地和其他頸部神經病變、神經叢神經病變或其他周邊神經病變作鑑別診斷。
初期患者適當使用手腕護具
最好的治療就是患者避免過度進行手腕動作。
建議初期患者適當使用手腕護具、休息,並搭配抗發炎藥物,持續治療至少2-4週;對於嚴重或保守治療無效者,則可考慮外科手術搭配適當休息治療。
(作者為彰化秀傳紀念醫院神經內科主治醫師)
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