常常流目油 鼻淚管塞住了
文/林靖洋
75歲的楊太太最近常流眼淚,淚水流不停,眼前霧煞煞,嚴重影響生活,又因經常擦眼淚,眼皮擦到又痛又腫,用了許多種治療結膜炎的眼藥水都沒效。
我用裂隙燈詳細幫她檢查,發現楊太太的淚管開口很不明顯,感覺像是已經閉合沾黏無法暢通。一直流眼淚應該不是單純結膜炎,很有可能是鼻淚管系統的某個部位阻塞了。
果然,經局部麻醉做鼻淚管檢查,使用淚管開口撐大器將快要封閉的淚管開口重新打開,再藉由專用的淚管沖洗探頭將生理食鹽水緩緩注入淚管開口內。起初楊太太一直沒有感覺水進入鼻腔或口中,經嘗試幾個角度後,楊太太終於喊:「有喝到水了!」這表示楊太太的淚管阻塞「暫時」通了。
開通鼻淚管阻塞之後,我開了藥水給楊太太,還特別叮嚀她持續兩週一定要做「鼻淚管阻塞復健操」,就是每天用溫毛巾溫敷眼部並且做鼻淚管按摩,方法是先用溫毛巾覆蓋眼部,然後用食指與拇指輕捏兩眼中間的鼻部,接著緩緩的往下推,每回都做5分鐘,一天要做兩回,兩週後回診再做一次鼻淚管檢查。
鼻淚管阻塞不會一次治療就好,復發的情況很常見,因此保養重於治療,盡量養成每天溫敷按摩的習慣。楊太太認真執行鼻淚管阻塞復健操,3個月後終於不再每天「以淚洗面」了。
在此建議,如果常常淚流不止,並且容易產生分泌物,使用眼藥水治療也沒有效果,很可能是淚管系統出問題,假使不及早尋求眼科醫師診治而延誤病情,最後可能造成鼻淚管完全阻塞。若一般的鼻淚管沖洗或按摩都無法改善症狀,就需要接受手術治療,因此早期發現,早期治療,就可避免後續複雜的手術。
(作者為彰濱秀傳紀念醫院眼科主治醫師)
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