文／許金川Q：我爸爸今年六十歲，平常身體還算硬朗，也常去打高爾夫球，上星期日，他在早上刷牙洗臉時，突然吐出一臉盆的鮮血，送到某家醫院檢查才發現是食道靜脈瘤破裂出血，醫師說是肝硬化引起的，經過治療後，病情已穩定下來。

可是我們還是不了解，為什麼人好好的，會突然肝硬化呢？而且為什麼會大量出血呢？以後會不會有危險呢？

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A：肝臟內部沒有什麼神經，只要四分之一正常的肝臟還在，就可以維持正常的生理機能。因此，得了肝硬化，甚至在肝癌初期都沒有什麼感覺，可以照常運動、爬山、下海，這是肝病可怕之處。

一旦肝硬化，由胃腸回來的血液回不到肝臟，另外找通路，轉道至食道，食道的血管因此膨脹起來，醫學上稱為食道靜脈瘤，靜脈瘤的壓力大到一個程度就會破裂出血。

令尊的肝硬化可能是Ｂ型肝炎，或Ｃ型肝炎，或酗酒，或藥物引起的，從慢性肝炎演進為肝硬化，通常是不會有感覺的，體力、精神也跟一般人一樣，除非突然有一天靜脈瘤破裂出血，或出現其他併發症，才會去求醫。

目前利用內視鏡（俗稱胃鏡）可以將食道靜脈瘤結紮起來，或打入硬化劑，使靜脈瘤消失。

除了因食道靜脈瘤破裂會大出血外，肝硬化的患者容易長肝癌（每年約五％）。此外，也會因為肝機能越來越失調，而引起肝昏迷，因此一定要找肝膽腸胃科醫師定期追蹤檢查。

（本文作者為台大醫學院內科教授，財團法人肝病防治學術基金會執行長）

●肝病防治學術基金會備有Ｂ型肝炎治療、Ｃ型肝炎治療、Ｂ肝帶原者彩色人生等小手冊。另最新的第三十四期好心肝會刊主題有「標靶治療—肝癌患者新曙光」、「Ｂ肝病毒愈多，愈容易得肝癌? !」等，肝基會電話︰02-23825234，全球資訊網：http://liver.org.tw。歡迎民眾捐款贊助肝病防治，郵政劃撥帳號：18240187，戶名：財團法人肝病防治學術基金會。

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