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凝血功能檢測新方法 指尖扎針立即知
圖.文/趙元章
血栓造成的腦心血管疾病近年在國人十大死因中,扮演舉足輕重的角色。雖然Warfarin等抗血栓藥物能預防血栓形成,但劑量過多,卻可能提高出血風險,甚至可能危及生命,所以患者用藥時,也必須監控凝血功能,將藥物調整在安全劑量。
要監測血液中的凝血功能可以透過「PT(prothrombin time)檢驗」,也就是「凝血原酶時間檢測」,但此項檢驗數值可能因儀器與試劑等因素造成差異,經轉換成「INR值(國際標準凝血時間比)」後,受儀器影響較小。
INR值越大越易出血,正常人INR為0.8-1.2,長期服用Warfarin類抗凝血藥的病患,需要定期監控這項檢驗結果。
以往這些病患是在看診前幾天先到抽血處抽血驗「PT」,醫師再依照其檢驗結果開藥或調整藥量,因為時間落差,此時的檢查結果未必能反映出病患看診時的情況,無法準確地對於病患調整藥量。
現在則有直接檢驗INR的儀器,只需要扎指尖血(見左上圖)即可立即分析出結果,就如同攜帶式血糖機一般,非常快速方便,可以隨時監控結果是否落在治療範圍內,避免病患陷入出血與血栓的危險之中,在健康照護上能提供病患很好的監控,用藥上也更加安全。
除了定時監測凝血功能之外,由於凝血過程中需要維生素K的參與,食物中包括花椰菜、菠菜、高麗菜等都含有豐富的維生素K,如果多攝取這類的飲食將會降低Warfarin類藥物的效果,因此患者也要控制每餐飲食中維生素K的攝取量,最好是每餐都能適量且均衡地攝取,才不會造成控制藥物劑量的困難。
(作者為台大醫院檢驗醫學部抽血暨心電圖組組長)
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