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二階段拔智齒 不傷神經防臉麻

2014/06/28 06:00

▲拔除智齒前,應先檢查牙根和神經有沒有相接觸,以免有後遺症。(北醫提供)

記者魏怡嘉/台北報導

▲顏明良醫師(左)利用二階段「牙冠切除暨牙根牽引術」為隨小姐(中)安全拔智齒;右為口腔顏面外科主任彭伯宇。(北醫提供)

24歲的隨小姐因臉頰嚴重腫脹、疼痛難耐就醫。牙醫師檢查發現是「阻生智齒」(即未長全的智齒)引發的蜂窩性組織炎。在控制蜂窩性組織炎後,建議隨小姐拔智齒,以避免再復發。

不過,X光片顯示,隨小姐的智齒牙根與神經相接觸,若傷到齒槽神經,就會變成顏面感覺異常,甚至永久性麻木,因此牙醫師最後施予「牙冠切除暨牙根牽引術」二階段拔牙,為隨小姐拔掉智齒。

北醫口腔顏面外科主治醫師顏明良表示,民眾常見智齒長歪或無法順利萌發,加上智齒常因不易清潔會引起牙齒周圍組織發炎,造成疼痛及影響咀嚼,甚至引發感染,所以多會建議患者拔除智齒。

臨床上約有2%至3%的病患會因牙根和神經相接觸,在拔除智齒時因不慎傷及齒槽神經,出現顏面感覺異常,甚至永久性麻木,也就是吃冷和熱食、咬破下唇,甚至流口水都沒有感覺。

顏明良指出,「牙冠切除暨牙根牽引術」二階段拔牙法的做法是,在第一階段先切除阻生智齒的牙冠,但暫不移除與神經管道相接觸的牙根,並在牙根裝上矯正裝置;第二階段則進行牙根牽引,待牙根移動且離開神經管道後,再手術移除牙根,這樣的拔牙方式,可大幅降低拔牙時造成齒槽神經受傷的風險。

顏明良指出,門診中大約2個病患就會碰到一名患者有智齒牙根離齒槽神經很近的病例。只是「牙冠切除暨牙根牽引術」二階段拔牙法治療時間約3週至3個月不等,需視病人的年紀及牙齒位置而定,健保不給付這項治療,需要自費,整個療程大約要3萬元。

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